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男人常见的这个癌，起病隐匿，如何揪出?

2022-10-13作者：论坛报沐雨经验

非原创

指导专家

中南大学湘雅医院前列腺癌专家团队

您知道吗？

世界范围内，前列腺癌（PCa）发病率超过了肝癌、胃癌。在泌尿系恶性肿瘤中最为常见！前列腺癌在我国的发病率逐年增长，如此“不速常客”且“凶险”的恶性肿瘤，却极易引起患者的疏忽。其发病隐蔽，发现常常较晚，是国内前列腺癌患者的特点，给诊治带来巨大麻烦。

下面我们从大家关心的层面

谈谈前列腺癌的诊与治

↓↓↓

Vol.1 前列腺癌“发病面纱”

说起男性前列腺的重要性，各种书籍媒体等知识的充填，大家接触过。没错，对男性，前列腺极其重要，因其有外分泌功能（参与精液构成），亦有内分泌功能（睾酮的转换），并参与排尿过程，参与射精过程。因此，前列腺发生癌症对男性的幸福生活是重大打击。与许多人体恶性肿瘤不同，前列腺癌的年龄相关性相对较强，多发生于60岁以上的老年男性，这和其重要的危险因素——雄激素与雌激素紊乱有关。需要提醒的是，随着国内前列腺癌筛查的发展，总体发病率平均年龄在提前。前列腺癌的危险因素还包括了慢性炎症的长期刺激，饮食习惯（高动物脂肪饮食），遗传因素等等，至今直接发病危险因素以及病因尚无法明确。

Vol.2 如何早发现“前列腺癌”

一般早期前列腺癌并没有特殊的临床表现，发病隐蔽，部分患者会出现尿频、尿急或血尿等症状，但容易和前列腺炎或者良性前列腺增生引起的排尿症状相混淆。所以要早期发现前列腺癌，单单通过基本的症状体征表现，非常不可靠。——我们需要依靠体检筛查中的三类重要线索，包括了异常的前列腺指检、异常的前列腺特异性抗原（PSA）、异常的前列腺影像学信号。统计发现约1/5患者因单纯指检而被发现。

左侧为前列腺癌，MRI轴位T2图像

临床评估抛开影响因素后，PSA在超过界定阈值4.0 ng/ml需要引起高度关注，B超及磁共振是前列腺癌常用影像学检查手段，若发现异常结节或占位，提示恶性可能时，进一步前列腺穿刺活检是确诊的可靠手段。

临床上，通过穿刺活检检测到了前列腺癌细胞，是判断患者患有前列腺癌的最终依据。男性在年龄>40岁时，若常规筛查PSA均超过1 ng/ml，需要定期检查；伴前列腺癌家族病史45岁以上就可以开始每年进行前列腺癌的相关筛查，而在50岁以后建议进行前列腺癌的常规相关筛查。具体包括抽血化验PSA，前列腺B超检查以及前列腺指检等。

Vol.3 前列腺癌“怎么治”

目前针对前列腺癌的规范治疗方法较多，人性化、个体化的多种治疗手段在此疾病中得到充分体现。等待观察、主动监测等方案的选择为少数保守的患者提供了可行方案。微创前列腺癌根治性切除术为早期前列腺癌的最有效治疗手段之一。

另外，根治性放疗、前列腺冷冻消融、高能聚焦超声、经典内分泌治疗、新型内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗以及化疗手段，为患者提供可靠的个体化规范化治疗方案。具体治疗方案的选择需要医生根据患者诊断时PSA水平，病理分级以及影像学检查显示的病变范围来综合研判确定。

基本的治疗原则包括：保证患者安全，尽最大可能控制肿瘤的进展，同时减少病情和治疗对患者生活质量的影响。大部分患者经过适当的治疗后，病情可以得到有效的控制。

来源：中南大学湘雅医院

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