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10.5 mmol/L或为重症患者血糖控制目标切点 | 内分泌临床研究展播

2025-03-24作者：论坛报苌田田资讯

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成果名称：危重患者高血糖阈值与死亡率相关：一项使用连续血糖监测的多中心前瞻性观察性研究

发表期刊：《糖尿病学》[Diabetologia，IF（2023）：8.4]

通讯作者：周健

第一作者：王亚昕

主要作者单位：上海交通大学医学院附属第六人民医院

研究解读

该研究利用连续葡萄糖监测（CGM）技术，探讨了与重症患者死亡风险相关的血糖控制目标。研究结果发现，血糖水平高于10.5 mmol/L（190 mg/dl）的时间与重症患者院内死亡风险增加显著相关。定义重症患者血糖目标范围内时间（TIR）的最佳上限范围可设定在10.5 mmol/L附近。

上海交通大学医学院附属第六人民医院周健教授团队采用前瞻性、观察性、多中心设计，建立重症患者队列（INDIGO-ICU），共纳入293例成年受试者（男性198例、女性95例），平均年龄68±15岁，他们于2020年5月至2021年11月在上海市5家医疗卫生中心的混合内科/外科重症监护病房（ICU）接受治疗。利用扫描式动态血糖监测技术对受试者进行了中位数12.0天的监测，并采用Cox回归分析，评估采用不同切点定义的血糖高于目标范围时间（TAR）与住院期间死亡的关系。

随访期间，共66例（22.5%）受试者发生住院死亡。其中，非糖尿病受试者49例（21.9%）；糖尿病受试者17例（24.6%）（p＝0.75）。校正多个协变量后分析显示，切点在10.5 mmol/L及以上的TAR与住院期间死亡风险显著相关。按照TAR定义中目标范围的切点从10.5 mmol/L上升至13.9 mmol/L，TAR每增加10%，患者死亡风险比随之上升。此外，血糖在3.9～10.5 mmol/L内时间与患者院内死亡风险呈反比，TIR每降低10%，死亡风险增加12.1%。

CGM技术可全面、动态地监测血糖，对于明确患者的最佳血糖控制范围具有独特优势。该研究表明，传感器血糖水平≥10.5 mmol/L的重症患者死亡风险可能增加，提示对于不同糖尿病患者，应设定个体化的血糖控制目标。

此外，研究者指出，未来的随机对照试验需要确定以传感器血糖水平＜10.5 mmol/L为目标是否会降低重症患者的死亡风险。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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