县域中医医院如何传承与发展中医药文化——走近一位针灸学科带头人的实践与思考

在医学的广阔天地中，中医药作为中华民族的瑰宝，承载着千年的智慧与文化，其生命力的延续不仅依赖于经典的传承，更在于与时俱进的发展与基层的落地生根。县域中医医院作为连接传统医学与现代基层医疗的枢纽，其在中医药文化的传承、引领与发展中扮演着举足轻重的角色。今天，我们透过一位扎根县域的中医医院副院长、针灸学科带头人的视角，深入探讨中医药在基层医疗体系中的实践路径、现实意义与未来展望，剖析其如何在新时代背景下焕发勃勃生机。

一、医共体建设：构建分级诊疗体系，推动优质资源下沉

作为县域内紧密型医共体建设的重要参与者和中医医共体的牵头单位，该院充分发挥区域中医药服务“龙头”的引领与辐射作用。其核心战略在于构建一个高效、协同、可持续的分级诊疗网络，将优质中医药资源系统化、标准化地输送至基层。这不仅是一项医疗服务体系的改革，更是一次中医药服务模式的深刻重构。

医院牵头建立了覆盖全县的多家乡镇卫生院协同网络，并创新性地设立了全县统一的医共体中药配送中心。这一中心实现了中药饮片的统一审方、集约化煎煮与智能化配送，形成了“处方线上流转、药品同质供应、服务一站到家”的一体化服务模式。此举从根本上解决了基层医疗机构中药品种不全、煎煮不规范、质量不稳定等长期存在的痛点，显著提升了区域中医药服务的同质化、标准化水平，使乡镇居民能够便捷、安心地享受到与县级医院同等质量的中药服务，极大地增强了中医药服务的可及性与信任度。

在技术支持与能力提升层面，医院着力打造区域中医药技术支撑平台。建立的医共体影像远程会诊中心，通过先进的信息化平台，实现了县级医院与基层卫生院之间的影像数据实时共享与专家资源在线协同。基层医生遇到疑难影像时，可随时发起远程会诊申请，由县级专家团队及时进行诊断并出具报告。这一模式不仅有效弥补了基层医技人才的短板，保障了诊断质量的可靠性，更在实战中培训了基层人员。据统计，仅一年内，该平台累计完成基层远程影像会诊数百例，提供病理检测支持近千例，成为提升基层医疗诊断能力的重要引擎。

更为关键的是对基层中医药服务能力的系统性培育。医院采取了多维度、立体化的赋能策略：

首先，依托成立的中医适宜技术推广中心，定期组织面向基层医师的培训项目。课程采用“理论精髓讲解+临床实操带教”相结合的模式，内容涵盖针灸、推拿、拔罐、刮痧等安全有效、易于推广的中医适宜技术，旨在将简、便、验、廉的中医治疗方法真正转化为基层医生的日常技能。

其次，创新性地在多个乡镇卫生院设立了“基层名医工作室”，由县级医院各科室的专家及学科带头人定期下沉，开展坐诊、查房、病例讨论与手把手带教。这种“植入式”的帮扶模式，不仅让群众在家门口就能看到专家，更通过持续的临床指导，切实提升了基层医生对常见病、多发病的中西医结合诊疗水平。

再者，医院常态化组织由多学科专家构成的医疗团队，深入乡村、社区开展大型义诊巡诊活动。这些活动不仅是提供一次性的诊疗服务，更伴随着健康科普教育、慢性病筛查与管理指导，将中医药“治未病”的理念和健康生活方式传递给广大民众。近年来，累计下派医务人员超过一千八百人次，服务群众超过两万人次，将中医药的温暖与专业直接送到了百姓的房前屋后。

 二、中医药的传承与创新：坚持“传承、普惠、创新”三位一体发展观

医院在推动中医药事业高质量发展的进程中，构建了以“传承”为根基、以“普惠”为目标、以“创新”为动力的三位一体发展模式，形成了一系列具有示范意义的亮点做法。

传承：固本培元，薪火相传

医院深刻认识到，中医药的精华存于经典，更活在于代代相传的临床实践与学术思想中。为此，医院系统梳理并依托多个在本地乃至区域内有深远影响的中医学术流派传承体系，开展高层次、重临床的中医人才培养。通过建立一系列名医工作室，特别是依托全国基层名老中医药专家传承工作室，构建了多层次、立体化的师承教育网络。在这里，经典医籍的研读与临床跟师实践紧密结合，老专家的临证思维、辨证心法、用药特色得以原汁原味地传承。这种以人为载体、以临床为课堂的传承方式，确保了中医学术精髓不致断代，并在新一代医师手中得到延续与发展。

在学术传承向临床实效转化方面，医院聚焦于具有鲜明特色的诊疗技术。例如，依托特定的学术流派示范平台与传承工作室，重点推广如扶阳针法等特色针灸技术。这些技术根植于深厚的中医理论，经过长期临床验证，在治疗失眠、焦虑状态、各类颈肩腰腿痛等现代常见病、多发病方面显示出显著优势，综合有效率稳定在较高水平。这不仅是技术的推广，更是独特学术思想与辨证体系的传播，丰富了基层诊疗手段，提升了中医药解决健康问题的能力。

普惠：智慧赋能，服务到家

为了让中医药成果更公平地惠及全体民众，医院大力推动中医药服务的便捷化、智能化与人性化。建设的“智慧共享中药房”是这一理念的集中体现。它通过信息化系统打通了从医生开具处方、药师审核、自动抓药、智能煎煮到物流配送的全链条。患者无论是在县级医院还是乡镇卫生院就诊，其中药处方都能实时流转至中心药房，经过标准化、规范化的煎煮加工后，由专业物流免费配送到患者家中。全流程的信息化追溯体系确保了每一剂汤药的质量可控、来源可查。这一模式彻底改变了传统中药服务“等候久、携带难、煎煮烦”的旧貌，真正实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”，使人民群众在“家门口”就能便捷、安心地享受高质量的中药服务，极大地提升了中医药的获得感和满意度。

创新：融合拓展，打造品牌

面对新时代的健康需求，医院坚持守正创新，推动中医药与现代健康管理理念、服务模式深度融合。全面实施的“中医五个全科化”工程，旨在将中医思维、中医方法融入所有临床科室的日常实践。在此基础上，医院着力打造“一科一品”特色品牌，鼓励各临床科室挖掘自身优势，形成独具特色的诊疗方案与技术集群。

为此，医院设立了中医护理综合门诊，将灸法、罐法、耳穴压豆等中医护理技术系统化、门诊化，拓展了护理服务内涵；开设中医特色鲜明的康复病区，将针灸、推拿、功法训练与现代康复技术相结合，在卒中后康复、骨伤康复等领域成效显著；成立中医经典研究室，鼓励基于临床的经典方剂应用研究与验方挖掘，推动学术进步。

医院遵循“院有重点、科有特色、技有专长”的学科发展路径，持续加强专科内涵建设。目前，已成功打造多个在省、市层面具有影响力的重点专科，形成了较强的区域竞争优势。通过积极参与省级优势专科集群建设，医院得以在更广阔的平台上整合优质资源，开展技术协作与科研攻关，为医院的可持续高质量发展注入了强劲动力。

三、慢病管理的规范化与基层化：以络病诊疗示范中心为例

慢性非传染性疾病的管理是当前基层医疗卫生服务的重点与难点。中医药在慢病调治、症状改善、生活质量提升及预防并发症方面具有独特优势。该院推动成立的络病规范化诊疗示范中心，是促进中医药优势病种诊疗方案标准化、并向基层深度推广的典范之作，其战略意义集中体现于“规范”与“下沉”两个关键词。

规范：建立县域“金标准”

“规范”的核心在于将散在于各家医院、各位医家手中的，针对冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病并发症等属于络病理论范畴的慢性疾病的有效治疗经验，进行系统梳理、科学评价与临床验证，最终整合、优化成一套全县统一的诊疗方案与临床路径。这套方案犹如一份经过集体智慧淬炼的“标准答案”，确保了无论患者在县域内的任何一家医疗机构就诊，只要其疾病辨证符合络病特点，都能接受到基于同一套科学指南的、规范的中医药干预。这从根本上改变了传统中医诊疗中可能存在的“一人一方”过度随意化的倾向，提升了治疗的准确性、可重复性与安全性，为慢病患者提供了稳定、可靠、持续的中医药健康保障，也为中医药临床疗效的科学评价奠定了坚实基础。

下沉：织密基层健康“防护网”

“下沉”是实现中医药慢病管理价值的关键一环。示范中心创新采用“1+16+N”的辐射模式（即1个县级中心，带动首批16家乡镇卫生院，未来覆盖N个更多基层网点），将这套规范化诊疗方案、技术培训与质量控制体系，直接输送到乡镇卫生院乃至村卫生室。这使得广大农村地区的慢病患者无需频繁往返县级医院，在“家门口”的乡镇卫生院就能获得与县级医院同质化的中医药诊疗服务。这不仅仅解决了患者奔波之苦与经济负担，更深远的意义在于，通过建立基层传承工作室、选派县级专家作为传承导师进行驻地指导、培养像纽带一样的基层传承骨干，示范中心在基层亲手培养了一支“懂理论、会操作、能防治”的络病诊疗队伍。这支“带不走”的队伍，真正筑牢了县域慢病中医药防治的网底，将健康管理的关口前移、重心下沉，让中医药守护健康的力量，如毛细血管般渗透到县域的每一个社区、每一个乡村。

四、挑战、思考与未来展望：中医药在基层的生命力与时代使命

从宏观的医共体架构设计，到中观的专科创新与传承体系建设，再到微观的络病诊疗方案标准化与基层推广，该院的实践勾勒出一条清晰的中医药在县域振兴的发展路径。这些实践共同指向一个核心目标：让高水平、有温度、可信赖的中医药服务，成为基层百姓触手可及的健康资源。

然而，中医药在基层的深耕仍面临诸多挑战。如何进一步将博大精深的中医理论转化为基层医务人员易懂、易学、易用的技能？如何在现代化、信息化的医疗管理体系中，保持并凸显中医药个性化诊疗的优势？如何更科学地评价中医药在慢病管理、健康促进中的长期效果与经济效益？如何吸引并留住优秀的中医药人才扎根基层？这些都是需要持续探索的课题。

展望未来，县域中医医院的发展应聚焦以下几个方向：

1.  深度数字化融合：进一步利用人工智能、大数据、物联网等技术，发展智能辅助辨证、舌脉诊仪、个性化健康管理平台等，推动中医药诊疗的客观化、标准化与精准化，同时赋能基层医生。

2.  拓展服务新业态：大力发展互联网中医医院，开展线上复诊、咨询、健康管理；将中医药深度融入社区养老、居家养老，推广中医康复护理、食疗药膳、传统功法；建设县域中医药健康文化体验馆，推动中医药进校园、进社区。

3.  强化科研与成果转化：鼓励基于临床实际问题的科学研究，特别是对中医药治疗优势病种的疗效机制、院内制剂研发、适宜技术优化等进行探索，将临床经验转化为学术成果和应用产品。

4.  构建大健康生态：推动中医药从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，系统整合医疗、康复、预防、养生、养老等服务，构建覆盖全生命周期的中医药健康服务生态圈。

5.  加强文化传播与认同：持续开展形式多样的中医药文化科普活动，提升居民的中医药健康素养，营造信中医、爱中医、用中医的良好社会氛围，培育稳固的中医药文化土壤。

结语

访谈的结束，恰是更深入思考的开始。在快速演进的中国式现代化卫生健康体系中，中医药如何不仅作为重要的医疗资源，更能作为一种独特的文化软实力和健康生活方式，持续贡献其智慧与方案，是时代赋予每一位中医人的重大命题。

通过这位针灸学科带头人及其所在医院的实践，我们清晰地看到，答案在于坚守与开放的统一，在于传承与创新的平衡，在于精英化与普惠性的结合。只有将中医药的根深扎于经典与传统，将枝叶伸展向现代科技与民众需求，将服务的网络遍布于基层的每一寸土地，中医药才能真正在新时代焕发出穿越时空的璀璨光芒。

这份“中医力量”，是技术之力，更是文化之力、仁爱之力。它体现在每一次精准的针刺、每一剂地道的汤药、每一次耐心的问诊，更体现在将优质服务延伸到最基层的每一份努力中。让我们期待，在无数如此耕耘的中医人与机构的共同努力下，中医药必将为健康中国建设谱写更加温暖而坚实的篇章，让千年智慧继续福泽苍生。

稿件来自：乳山市中医医院刘辉