壹生资讯-非心脏病患者，夜间猝死的 3 个危险因素

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2021-03-13作者：医学论坛报秋宇资讯

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本文作者：湖州市中心医院程震锋

在没有明显诱因的情况下，发生在夜间的心脏性猝死（SCD）无疑是灾难！

但实际上针对没有心脏病的普通人群，其夜间猝死风险很难评估。目前尚缺乏对普通人群特异性进行的研究分析，已有的较小样本的研究表明，夜间发生的心脏性猝死，男性占绝大多数，且可能伴有睡眠呼吸障碍。

近期发表于Heart Rhythm上的一项最新研究却得出了不一样的结论。

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【方法】

该研究评估了晚上10点至凌晨6点之间发生的心脏性猝死病例，并与白天的心脏性猝死病例进行比较。使用Pearson卡方测试和独立样本t检验用于单变量比较， Logistic回归用于进一步评估心脏性猝死的独立危险因素。

符合纳入标准的一共有4126例心脏性猝死病例（男66.2％，女33.8％），其中有22.3％（n=918）是夜间SCD。

在多元回归模型中，女性（OR 1.3，p=0.001）、与嗜睡/呼吸抑制相关的药物（OR 1.2，p=0.008）和慢性阻塞性肺疾病/哮喘（OR 1.4，p <0.001）与夜间心脏性猝死独立相关。

研究表明

在普通人群中，女性发生夜间心脏性猝死的可能性比男性高，是夜间事件的独立预测因子。

呼吸道抑制值得关注，在开具影响中枢神经系统的药物时应谨慎，会增加尤其是女性的SCD风险。

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点评

夜间猝死常常归因于心脏性猝死，多推测为恶性心律失常或心肌梗死。

临床实践过程中总有这样一个感受，在夜间睡觉中猝死的实际情况似乎是男性较多见，但是上面分析的这项研究调查了918例夜间SCD，反而是女性多见。是不是病例数不够造成的偏倚？值得思考。

没有心脏病的普通人群其夜间猝死风险很难评估。

该研究除了女性风险增加30%以外，还提出了另外两个独立危险因素，一个是服用影响中枢神经系统的药物，另外一个独立危险因素是慢性阻塞性肺疾病/哮喘。

显然这两个危险因素都和呼吸相关，呼吸可能是诱因，死因还是心脏性猝死。

来源：震锋晨读

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