200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
1
间接测量法
袖带测量血压非常常用，但据调查显示，只有3%左右的医务人员通过袖带测量的血压是真实、可靠的。如果使用袖带方法测量血压，需要知道的是，袖带要和上臂或大腿的周长匹配，一般气囊的长度至少是上臂周长的80%，气囊的宽度要是上臂周长的40%，如果气囊过小，测量出来的结果会偏高。
袖带测量血压可有听诊法和震荡法。目前在ICU中多半采用监护仪自行测量袖带血压，也就是震荡法，也就是用监护仪识别袖带加压过程中的振荡频率，依据频率变化来测量血压。这种震荡法测量血压需要依据监护仪的特定算法，精确性受到算法的影响。目前认为，震荡法测量出来的平均动脉压最准确（震荡波幅达到最强的时候）。这种震荡法测量舒张压不够准确，因为相比于听诊法，震荡法捕捉舒张压的时候，听诊的动脉搏动音尚未消失。
无论是听诊法还是震荡法，准确性都欠佳。研究显示，和真实血压相比，袖带血压有时候可以偏差很大。说明这种方法，并不适应于危重患者血压的测量。
2
直接测量法
离开升主动脉后，血压的波形会有一些变化。随着压力波向外周移动，收缩压逐渐增加且波形的收缩部分变窄，相比于主动脉根部，桡动脉或股动脉的收缩压可以增加20 mmHg，但平均动脉压不变。血液从主动脉分出后，会有回弹，这种回弹会增加收缩压，血管僵硬则回弹明显，收缩压就越高。老年人收缩压增高就有这种机制参与。
动脉测量平均动脉压是动脉压波形曲线下面积除以心动周期，这种方法测量的平均动脉压更为准确。如果不能监测有创血压，也可通过公式计算，但公式计算基于心动周期是60次/分，有局限性。危重患者不推荐这种计算方法。
平均动脉压和心输出量受到以下公式影响：
MAP-RAP（右房压）=CO*SVR
动脉导管将动脉的压力传入到压力传感器中，这种传递系统的功能取决于两个因素：共振频率、阻尼因素（衰减因素）。
正常情况下，动脉波形有圆形波峰并带有重搏切记。阻尼过低的时候，会出现尖峰，阻尼过高的时候，会有波形扁平和窄的脉压。
对导管进行冲洗试验是有必要的，也即是短暂冲水之后，出现的波形变化。正常会迅速降低然后抬高，随后恢复正常。如果阻尼过小，那恢复之前就会有反复震荡。
来源：慢慢学重症
转载已获授权，其他账号转载请联系原账号
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017