为推动医院管理发展，搭建县市级级医院发展交流平台，由中国医学论坛报社及上海行迪医院管理咨询公司主办的“2019全国县市级医院名院名科打造院长高峰论坛“暨医院慢病管理研讨会”于2019年10月25-27日在杭州圆满落幕。全国近百位院长共聚杭州，共话名院名科打造、精细化管理、医共体与慢病管理建设等热点话题。

在本次研讨会上，主办方特邀国内各级医院管理专家、各级医院院长一起参与，用丰富前沿的知识及各具特色的实践经验，与到场百余位县市级医院院长共话名院名科打造、精细化管理、医联体医共体、慢病管理等热点话题，帮助县市级医院明确差异化定位和区域特色发展方向，了解名院名科打造的理论及方法，学习医院精细化管理的成功经验，探索出一条新形势下的县市级医院的发展之路。

连斌院长

苏州科技城医院党委书记、院长连斌担任本次大会的主持人。连院长指出，县级公立医院院长作为医疗机构的决策者，肩负着推动分级诊疗，提升县域医疗水平，满足基层患者多方面的需求，落地国家基层卫生政策等重任。

侯晓梅社长

国家卫生健康委员会国际交流与合作中心副主任、中国医学论坛报社社长兼总编辑侯晓梅女士在开场致辞中指出，中国医学论坛报深入扎根医疗行业三十余年，已经发展为集纸媒、新媒体及线下活动于一体的全媒体平台。我国医疗卫生健康事业在高精尖技术方面的发展已经不输国外，所以我们国家现在要大力发展基层医疗卫生事业，提高基层医院服务水平。

主题一：名院名科打造

一、新时期医院发展面临的变局

廖新波教授

原广东省卫生厅副厅长，健康中国促进工作委员会国家智库专家廖新波在报告中提及，他与所有到场的院长一样，都是从医生做起，因为有幸去中欧学习才接触到管理，才走上了管理这条路。廖教授说，一直以来，医院的发展都是随着市场的走向在进行，政府的干预很少，所以才造成了大医院盲目扩张，小医院没有生存空间，过度医疗和医疗不足并存。因此近几年来，政府在大力推动医改、推进分级诊疗，推动“双下沉”、“两提升”。廖教授说DRGs、互联网医疗、居家养老是未来的趋势，推动医改需要加强人员培训、创新服务模式、完善支付方式等，总体而言我们的医改仍旧是任重而道远。

二、患者的心智份额决定市场份额

行迪医管创始人叶亚维

上海行迪医院管理咨询有限公司创始人叶亚维首先介绍了“三方五家”医改联合报告中对中国医改方向的建议，其中指出要建设“以人为本”的服务模式和改善支付方式。随后，叶亚维女士介绍了何为患者心智，就是患者在择医过程中跳出来的第一个选择。患者的心智份额决定着医院的市场份额，如何让医院/科室/病种成为患者择医的首选（即占领患者心智），除了找准定位外，还需要掌握一些有用的方法和工具，比如：找空档、调研，借助抢先/关联/对立三种定位方法和四大品类化要点、五种创新方法。最后，叶女士分享了医共体牵头医院和成员单位如何运用十线联动去真正落地的具体做法，才可逐步占领患者心智。

三、霍普金斯大学对科研的管理

陈建徳教授

美国霍普金斯大学教授陈建德在分享霍普金斯大学对科研的管理之前，介绍了霍普金斯大学医学院的发展历程和霍普金斯大学对科研的重视。陈教授说和中国的医生既要兼顾临床又要忙于科研不同，美国的医生分为专攻临床、专攻科研和科研临床兼攻三种类型，霍普金斯大学对临床研究型医生的时间安排是确保医生有50%的时间从事研究。陈教授说，做科研一定要往自己感兴趣的方向去研究，随后他重点介绍了人才培养计划和实验室配置情况以及对青年人才的研究资助和研究激励。

四、圆桌讨论：探讨如何通过人才及制度建设打造名院名科

名院科打造主题分享结束后，现场进行了议题为“如何通过人才及制度建设打造名院名科”的圆桌讨论。苏州科技城医院党委书记、院长、教授连斌，诸暨市人民医院院长朱铁明、余杭第一人民医院党委书记袁红、金乡县人民医院院长代建军，遂昌县人民医院党委书记巫智强五家医院的管理者参与了讨论，分享了不同经济基础、不同等级的医院如何引进人才、激励人才的方法。

主题二：医院精细化管理造 

一、丽水中心医院精细化管理平台建设

韦铁民院长

韦铁民，担任丽水市中心医院院长已有十二年，对精细化管理深有体会。在本次研讨会上，韦院长向到场院长介绍了丽水这座美丽的山水城市和丽水中心医院，他说医院的设备设施、诊疗环境规划全靠医院自身投入，是精细化管理促进了医院整体品牌发展。韦院长还认为医院管理是一项极其复杂的工作，医疗是一个精细活，所以管理体系和管理方法必须精细化。随后，韦院长介绍了丽水中心医院在精细化管理中的具体实现，包括干部管理、行政管理、制度管理、医疗管理、教育管理、信息管理、人才培养和绩效管理、环境管理、文化建设这十大模块。

二、诸暨市人民医院精细化管理

朱铁明院长

诸暨市人民医院综合实力连续四年在艾力彼“中国县级医院竞争力百强”位列第四，精细化管理已经融入医院发展的方方面面。院长朱铁明说浙江省的等级评审条款对精细化管理也有要求，所以精细化管理的重要性不容忽视。朱院长不仅介绍了医院的发展概况、重点学科，还分享了医院如何应对DRG改革支付和药品耗材管理。朱院长说DRG是以患者为中心、精细化管理的工具，最核心的功能是支付。它对医院管理、质量安全、医保付费、绩效改革等带来了深刻而又积极的影响。

三、县域医共体建设实践与体会

盛伟书记

德清县武康医疗集团党委书记盛伟首先分享了德清医改的总体情况，德清县与镇江、三明等地区在医院综合改革中真抓实干成效明显，一同受到国务院表彰。德清县开展的是“三位一体”即县域医共体、三医联动、省县医联体紧密结合的医疗集团模式，具体表现就是机构一体、管理一体、人员一体、保障一体、信息一体和服务一体。紧接着盛书记分享了在医共建设中碰到的问题和思考，有编制、人才流动、文化差异、落地难等问题和解决方式。盛书记说省市优质资源下沉、全方位人才培养为成员单位的医疗水平和就诊率迅速提升提供了基础和保障。

四、组建紧密型医共体，探索以健康为中心的县域管理

杨孝灯书记

尤溪县总医院党委书记杨孝灯一开始就介绍了三明医改经历的三个阶段：治混乱，机制体制创新；促提升，组建紧密型医共体；医防并重，以人民健康为中心。三医联动综合医改在三明的具体改革包含医药、医保、医疗的各个细节，其中一条就是药品零差率。在医保支付改革方面，2018年国家在三明实验了C-DRG收费付费改革，县域医保基金“定额包干、超支自负、结余归己”。去年，在三明C-DRG实行全病种定额付费，医共体各单位有亏有盈，杨书记说C-DRG是未来的趋势。在管理上，尤溪县成立总医院，完善体制章程，实现了一体化管理。

五、圆桌讨论：DRGs与精细化管理

医院精细化管理主题分享结束后，现场进行了议题为“DRGs与精细化管理”的圆桌讨论。新钢中心医院院长李跃程、丽水市中心医院院长韦铁民、诸暨市人民医院院长朱铁明、尤溪县总医院党委书记杨孝灯四家医院的管理者参与了讨论，共话医共体和精细化管理，与到场院长一同分享医院管理建设的经验。

主题三：医联体/医共体与慢病管理

一、高血压达标中心建设背景意义及工作进展

卢新政专家

2016年10月份中国颁布的《健康中国2030规划》中就指出，全民慢病患病率下降15%，慢病致死率下降>30%。江苏省人民医院心内科高级专家卢新政说高血压患病率高、致残率高、致死率高，而患者对高血压知晓率低、治疗率低、控制率低。针对高血压，降压是硬道理，达标是硬任务。目前我国高血压管理还存在诸多困难，江苏省人民医院较早开始了高血压达标中心建设，明确了高血压达标中心建设的各项标准和措施，如规范高血压诊疗流程、加强患者随访管理、每周开展宣传教育等。

二、城市医疗集团建设的实践与体会

邵教书记

早在1994年，镇江就开始了医保复合式支付方式改革，2009年镇江开始了城市医疗集团服务体系探索，是我国医改的先驱城市。镇江医改首先改的是理念，从关注疾病转变为关注价值和健康再转变为关注投入资金产生的最大价值。镇江是医改镇江市医疗集团理事长、党委书记、院长邵教说，在2009年镇江医疗集团原创了医疗集团管理模式，后被推广至全国。镇江市医疗集团发展至今，也是不断发现问题、解决问题的过程，集团完善医院法人自理，实行医院党委会决策、院长执行、集团监督的模式。

三、DRGs与付费

郭佳奕副院长

医保付费方式改革势在必行，金华作为浙江省的DRG付费结算试点城市，试点一年后在全市全面推行。金华中心医院副院长郭佳奕说“病组点数法”医保支付方式在金华的主要做法是：总额预算，合理控制基金支出增长率水平，结余留用；预算包含本地、异地住院基金；不分解到每个医疗机构；建立金华版疾病诊断分组器（DRGs分组器）；每个DRGs组，按医疗机构历史治疗成本点数；医疗机构收入=医疗机构服务总点数x每点数价值。郭院长说DRG既不是按人头付费，也不是按医疗项目付费，而是按医疗质量来付费。

四、医联体和慢病管理

李玉亭院长

微山县人民医院始终坚持“打基础、强基层、建机制”的医疗卫生服务体系建设思路，以医联体和慢病管理为重点，开展湖区特色分级诊疗。微山县人民医院院长李玉亭说，他们根据微山县独特的地理环境将家庭医生签约、巡回医疗队和慢病管理有机融合，与湖区居民建立稳定的服务关系。为大力提升服务能力，微山县医联体，多次开展工作筹备会、医技科室沟通会、医联体工作推进会，通过人才下沉、技术下沉、分层级管理慢病、信息化建设等方式，最终实现向老百姓提供精准医疗服务和慢病管控。

五、医共体慢病管理新模式

葛孟华院长

中国人高血压人口约1.7亿，高血脂有1亿多人，糖尿病患者9000多万，超重或肥胖症患者有7000万人，慢性病患者数量和致死率还在不断上升。在这种背景下，绍兴第二医院开启了大刀阔斧的慢病管理改革，主要包括早期筛查、风险预测、危险分级、预警与综合干预、效果评估等。绍兴二院院长葛孟华强调个人健康的第一责任人，早发现早干预是关键，规范健康管理是重点，基层能力提升是保障。绍兴二院积极健全家庭医生团队，开展健康促进行动，建立居民健康体检专家指导组，开展互联网+慢病管理，覆盖院前、院中和院后。

六、圆桌讨论：如何使慢病管理分级诊疗成为医院学科建设抓手

慢病管理主题分享结束后，现场进行了议题为“如何使慢病管理分级诊疗成为医院学科建设抓手”的圆桌讨论。上虞人民医院院长赵之青、绍兴第二医院院长葛孟华，微山县人民医院院长李玉亭共三位管理者参与了讨论，各家医院在慢病管理上均有独到的见解和举措。

总结：

随着医改政策地不断深入，医院管理职业化进程地推进，以“患者为中心”服务模式的转变，作为县级医院管理者，县级医院院长更要明白哪些工作是根本点、着力点和医院发展的重点。中国医学论坛报和上海行迪医院管理咨询公司将立足名院名科打造、医院战略视觉设计、医院精细化管理、基层医院贯标等多个适用于不同级别医院的打造体系，一同助力中国医疗卫生健康事业的发展。