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局部进展期胃癌传统多需部分或全胃切除，患者将丧失胃功能，术后生活质量大幅下降。针对高龄、高风险、无法耐受且拒绝外科切胃的特殊患者，保胃根治一直是临床难题。近日，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部令狐恩强、陈倩倩教授，肿瘤医学部肿瘤科王治宽教授联合团队，创新开展新辅助治疗联合超级微创切除-病理确认策略，为两名局部进展期胃癌患者实现保胃治疗。相关成果刊发于国际消化权威期刊《内镜》（Endoscopy，JCR一区，IF=11.5），为同类患者保胃治疗提供中国原创技术。
罕见挑战：高龄高危胃癌患者，拒绝“切胃”手术
团队收治的两名患者均为局部进展期胃癌，因高龄、脑梗、长期抗凝等高危因素，无法耐受传统根治性胃切除，且坚决拒绝“切胃”。
常规治疗需开腹或腹腔镜全胃切除，创伤大、并发症多、胃功能永久丧失。在充分知情同意并纳入临床研究后，团队为其制定个体化方案。
创新方案：新辅助降期+超级微创内镜诊断性切除
令狐恩强教授团队牵头多学科团队严密评估，制定 “新辅助治疗缩瘤降期 → 超级微创内镜诊断性切除”个体化策略。
第一步，开展新辅助化疗/靶向治疗
通过新辅助治疗，使肿瘤明显退缩、显著降期，从 “不可切除”转为“可超级微创内镜切除”。
第二步，经口超级微创内镜切除
-经口自然腔道完成
-完整切除病灶、精准评估病理缓解状态
-为保留胃结构与功能提供可能
-术后可尽快恢复后续抗肿瘤治疗
两位患者均取得了良好的治疗效果
对于局部进展期胃癌，传统根治手术仍是标准方案；而新辅助降期联合超级微创内镜切除，是为高度筛选患者探索的“保胃治疗”新策略。这一策略核心是精准评估肿瘤缓解状态、谨慎判断保胃可行性，仅适用于新辅助治疗后达临床完全缓解的少数患者。
未来，团队将继续开展长期随访研究，进一步验证该策略的安全性与远期疗效，为更多胃癌患者，探索更个体化、更有质量的治疗选择。
通讯员：左歆烨 周泇言
解放军总医院第一医学中心供稿
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