壹生资讯-2025年8期 | COSSH-ACLF Ⅱ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值

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2025年8期 | COSSH-ACLF Ⅱ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值

2025-11-27作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分（COSSH-ACLFⅡ）对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）合并肝性脑病（HE）患者短期预后的预测价值。

方法

回顾性分析2019年1月—2024年10月山西医科大学第一医院收治并确诊的134例HBV-ACLF合并HE患者，根据随访90 d患者的生存状态分为生存组（n=60）和死亡组（n=74）。分别计算COSSH-ACLFⅡ评分、COSSH-ACLF评分、终末期肝病模型（MELD）评分、终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分和MELD 3.0评分，比较两组基础临床资料、实验室指标、并发症及各模型评分等。计数资料两组间比较采用χ²检验；计量资料两组间比较采用成组t检验或者Mann-Whitney U检验。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析各评分对HBV-ACLF合并HE患者预后预测的临床效能。

结果

死亡组年龄［（56.09±10.52）岁］明显大于生存组［（49.23±11.57）岁］（t=2.720，P=0.007）。死亡组中并发症发生率（上消化道出血、腹水）、实验室指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、国际标准化比值、血肌酐、血尿素氮）均明显高于生存组（P值均<0.05）。死亡组COSSH-ACLFⅡ、COSSH-ACLF、MELD、MELD-Na和MELD 3.0评分均高于生存组（P值均<0.001）。将患者以COSSH-ACLFⅡ评分危险分层的3个区间分为低危组、中危组和高危组，比较发现，COSSH-ACLFⅡ评分分值越高，患者病死率越高（χ²=44.371，P<0.001）。根据ROC曲线分析结果，COSSH-ACLFⅡ评分评价HBV-ACLF合并HE患者90 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.883，95%CI为0.837～0.919。截断值为7.25时，敏感度90.5%，特异度78.7%，预测准确度85.07%。COSSH-ACLFⅡ的AUC（0.883）优于COSSH-ACLF（0.841）、MELD 3.0（0.733）、MELD-Na（0.723）、MELD（0.716）（P值均<0.05）。

结论

采用COSSH-ACLF Ⅱ评分可提高预测HBV-ACLF合并HE患者90 d预后的准确度，COSSH-ACLFⅡ危险分层有助于简化患者病情分级。

COSSH-ACLF+Ⅱ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值.pdf

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