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放疗后，血细胞都是怎么变化的？

2022-07-09作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

放疗是治疗恶性肿瘤的常见方法之一，然而放疗会造成不同程度的放疗并发症。造血功能抑制是放疗常见的并发症之一，通常反应较轻。正确认识放疗对造血系统的影响，有利于放疗的正常进行。

造血细胞

由于造血细胞对放射线敏感，因此，放疗易导致造血功能损伤从而引起贫血、出血和白细胞减少等症状。目前，白细胞和血小板常用来评价放疗对骨髓的抑制情况及骨髓的恢复情况。

从照射部位分析，接受肺部病灶以及盆腔病灶放疗的患者更容易出现治疗后的全血细胞减少。

肺部病灶：胸骨部位
盆腔病灶：子宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等

放疗后红细胞的变化

有研究表明放疗后外周血中网织红细胞（尚未完全成熟的红细胞）的正常比值在0.2%以下。照射后网织红细胞很快减少，甚至消失。红细胞的寿命缩短，照射后红细胞膜损伤、脆性增加，易造成溶血。同时，其他因素引起出血等情况，导致大量红细胞丢失，贫血加重。

贫血患者血红蛋白(Hb)值参考：

男性<120.0×10⁹ g/L

女性<110.0×10⁹g/L

美国国立癌症研究所贫血分级：

Ⅰ级（100.0 ~正常低值）g/L

Ⅱ级为（80.0~ 99.0）g/L

Ⅲ级为（65.0 ~ 79.0）g/L

Ⅳ级为 < 65.0 g/L

应对措施：

1、口服补充叶酸、维生素C、铁剂等。

2、使用重组人粒细胞集落刺激因子。

3、使用重组人红细胞生成素增加造血。

注：当血红蛋白（Hb）＜ 70 g/L时，需要输血治疗。

放疗后白细胞的变化

由于白细胞的寿命短暂，当生成来源减少或中断时，白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞的绝对数量就会迅速下降。其中淋巴细胞对放射线最为敏感，受照后最早出现急剧变化。其中，白细胞＜4.0×10⁹/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值＜2.0×10⁹/L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏症。

应对措施：

1、注意预防感染，不去人员密集的地方，外出时戴口罩。

2、轻症时口服升白药。

3、使用重组人粒细胞集落刺激因子、成分输血等方式使白细胞数尽快回升。

放疗后血小板的变化

血小板的正常寿命为9~10天，照射初期仍有少量成熟巨核细胞保留着生成血小板的能力，因此外周血中的血小板数1~2周内才有下降。随后，血小板数进行性减少并降低到最低值。其中，血小板计数＜100.0×10⁹/L为血小板减少症。

应对措施：

1、轻症时口服升血小板药物。

2、使用注射用重组人白细胞介素11、重组人血小板生成素注射液等快速升血小板。

3、严重时应行成分输血治疗。

来源：广东省中医院放疗中心

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