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开拓思路-晚期胃肠间质瘤（GIST）治疗新理念

2018-09-04作者：数字报管理员经验

GIST

山东省立医院刘洪俊教授

口服多激酶抑制剂瑞戈非尼（拜万戈®）获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）和胃肠道间质瘤（GIST）两项适应证。

2018年8月4日，在“绿动中国-新瑞医保论坛山东肿瘤峰会”上，数十位我国肝癌、结直肠癌领域知名专家，齐聚济南，围绕瑞戈非尼在临床应用中的疗效、安全性及其他相关问题进行了深入讨论。专家们一致认为瑞戈非尼的上市让患者活得更长、获得更好、活得更有尊严。同时，瑞戈非尼在山东成功进入医保，无疑也将惠及更多的肝癌患者。

刘洪俊教授作为GIST领域的专家，与与会者分享了我国晚期GIST的治疗新理念。流行病学数据显示，GIST发病率与其他肿瘤相比虽然不高，但是新诊断GIST患者中，超过半数在诊断时已为晚期或发生转移。研究表明，两种生长因子受体（KIT和PDGFR ）的遗传缺陷导致了GIST的形成、增殖和存活。国内外指南均推荐，伊马替尼可以作为GIST的一线治疗药物，但随着GIST治疗，肿瘤往往会对伊马替尼出现耐药。

瑞戈非尼用于其他酪氨酸激酶抑制剂失败的GIST患者有显著临床获益。GRID研究显示：①与安慰剂相比，瑞戈非尼显著改善PFS4.8个月 VS 0.9个月（HR= 0.27，P <0.0001）；②瑞戈非尼安全性与既往临床研究结果一致，且耐受性良好，大部分AE发生在治疗初期。此外，不同基因型患者均可从瑞戈非尼治疗中显示获益，尤其在KIT17、PDGFR18外显子突变GSIT的患者中，瑞戈非尼显示出较好的疗效。因此，瑞戈非尼获得国内外GIST治疗指南的一致推荐。相信随着交流的不断深入，治疗经验的不断积累，也必将为我国患者带来更多的获益。

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