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发热伴肺部阴影在临床十分常见，可由感染性和非感染性疾病中多种病因引起，因此，对于发热伴肺部阴影的患者鉴别其病因是关键。
目前临床医生对其的诊疗仍存在较大误区，不适当地使用抗感染药物、缺乏早期经验性抗感染治疗意识等。究其根本，都是缺乏对发热伴肺部阴影的规范化诊疗思维所致，因此我们应当如何规范对发热伴肺部阴影的诊疗流程呢？
壹生呼吸学院
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星火计划·呼吸最佳临床实践
为了更好地推进基层医疗发展、提升基层医生规范化诊疗能力、响应全国基层医生的呼声，中国医学论坛报在国家卫生健康委各司局指导下，于2020年12月1日正式开启“星火计划·呼吸最佳临床实践”展播活动，邀约全国最优秀的呼吸团队分享2020年度最有价值病例，通过病例讲解和点评，切实提升基层医生的临床诊疗能力。
“星火计划·呼吸最佳临床实践”于12月1日—31日每晚8点准时更新1期，敬请关注！
本期我们邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科团队——瞿介明主任、王晓斐副主任医师与邸彩霞医生为我们分享精彩病例：“反复发热”久治不愈，背后藏有真凶？
讲者介绍
瞿介明 主任医师
病例点评专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院
医学博士，呼吸内科主任医师，二级教授，博士和博士后研究生导师，上海市领军人才；上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记，原院长；目前担任中华医学会呼吸病学分会主任委员、中国医师协会呼吸医师分会副会长等职务。承担国家自然科学基金项目（7项，其中重点项目1项）、科技部国家重点研发项目1项；在the Lancet、BMJ、PNAS、AJRCC、JCI、ERJ、Thorax、Cancer Research等国际权威杂志作为第一和通讯作者发表SCI论文90余篇。
王晓斐 副主任医师
病例点评专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸病学博士；曾任法国鲁昂大学附属医院住院医生；美国国立癌症研究中心（NCI）访问学者；上海医学会戒烟学组委员；女医师肺癌专委会委员；承担国家自然科学基金及上海市卫计委课题。
邸彩霞 住院医师
病例汇报专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院
2019年至今瑞金医院呼吸与危重症医学科住院医师 PCCM 学员；2015年上海交通大学优秀毕业生；主要研究方向为气道炎症和肺部感染性疾病的免疫机制；发表多篇SCI论文和核心期刊论文；主持国家自然科学基金青年科学基金项目1项，参与国家自然科学基金重点项目及重大研究计划各1项。
本期主题
《“反复发热”久治不愈，背后藏有真凶？》
病例汇报：邸彩霞 住院医师
病例点评：瞿介明 主任医师
病例点评：王晓斐 副主任医师
【病例简介】
患者男性，48岁，五金行业主，反复发热伴鼻塞咳嗽5月余，发现肺部阴影1月。“患者既往鼻炎”10余年，曾于当地行手术治疗，平素有鼻塞、流黄涕。外院胸部CT提示：右肺上下叶混合磨玻璃结节，右肺下叶实性结节 ……
外院胸部CT
2020.2.6 外院胸部CT示左肺门结构不清，
右肺下叶混合密度磨玻璃结节
1、患者发热伴肺部阴影待查原因如何考虑？
2、肺内病灶和鼻咽部病变由一元论还是两元论解释？
3、鉴别患者病因，还应进行哪些辅助检查？
我在基层经常见到发热伴肺部阴影的患者，但往往一头雾水，不知该从何入手。学习完这个病例，对我之后的诊疗会有怎样的帮助呢？
这个病例有其“个性”，但在临床中也有可供借鉴的“共性”。
患者发热伴肺部阴影已经明确存在感染，但进行抗感染治疗后效果不佳，病情进展，那进一步又该如何考虑？是初始治疗不合理规范？合并了其他特殊病原体的感染？抑或合并了其他非感染性疾病？
明白，当治疗效果不佳时要多问几个为什么，在临床中搜集证据，完善检查最终一步步解开自己的疑惑。
发热原因待查及其鉴别诊断是临床医生的基本功，同时还要在复杂的鉴别诊断中锻炼我们的逻辑思维能力。
本次推选的病例诊疗过程经历了三个阶段，贯彻了两个逻辑思维，对于处在诊疗“十字路口”迷茫的青年医生来说具有重要的借鉴意义。
非常感谢瞿教授、王教授的全面点评以及邸老师的精彩讲解，我现在已经迫不及待想要知道更多诊疗细节，观看视频栏目，请问要怎样报名学习呢？
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