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66岁的李琴（化名）5年前因风湿性心脏病在外院接受了全麻体外循环下开胸二尖瓣置换、三尖瓣成形术。近一年来，反复心悸、气短，心衰症状加重。经查诊断为二尖瓣人工生物瓣衰败，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅲ级。
由于病情危重，心功能差，传统的开胸手术风险极大。针对这一情况，在心血管外科刘金成主任指导下，杨剑副主任牵头技术攻关团队，完善超声、CTA等术前检查、并采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，制定了周密的治疗方案。针对李琴病情和身体情况，决定采用不开刀，经皮穿刺房间隔入路，以最小创伤完成二尖瓣置换术。
手术当日，西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队精心准备，杨剑副主任、刘洋副教授顺利实施手术。术中，经食管超声引导下完成精准定位房间隔穿刺，充分扩张瘢痕房间隔后，建立经股静脉—穿刺房间隔—二尖瓣的最优手术入路，在衰败、钙化的人工二尖瓣中顺利植入新的瓣膜，术后无瓣周漏及左室流出道梗阻等并发症，手术时间85分钟，心脏操作时间不足20分钟。
术后次日，李琴即下床正常活动，复查各项指标恢复良好。术后1周完成全部随访检查，超声、CTA、3D打印等多模态影像评估结果显示二尖瓣“瓣中瓣”位置良好，二尖瓣血流速度无加速，无瓣周漏，未影响左心室流出道等重要解剖结构，顺利康复出院。
西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队，长期致力于心脏瓣膜病、先天性心脏病等微创治疗技术创新，在国内较早开展经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，并完成3D打印辅助经导管二尖瓣置换、肺动脉瓣置换、三尖瓣置换，无造影剂复杂瓣周漏微创封堵，主动脉离断微创介入治疗等多项国内首例技术，率先完成四瓣膜微创介入置换。目前已累计开展TAVR手术500余例，其他瓣膜病微创治疗200余例，年手术量国内领先。
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