壹生资讯-IST-3亚组研究：急性缺血性卒中动脉高密度征、症状性梗死区水肿与阿替普酶的作用关系

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IST-3亚组研究：急性缺血性卒中动脉高密度征、症状性梗死区水肿与阿替普酶的作用关系

2021-02-25作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Hyperdense artery sign, symptomatic infarct swelling and effect of alteplase in acute ischaemic stroke”，来自英国爱丁堡大学临床脑科学中心Joanna M Wardlaw教授、四川大学华西医院神经内科刘鸣教授团队。

阿替普酶可改善急性缺血性卒中患者功能预后，但其对症状性梗死区水肿、卒中不良并发症及CT动脉高密度征（hyperdense artery sign, HAS）的影响尚不清楚。这项第三国际卒中试验（Third International Stroke Trial, IST-3）亚组研究旨在探讨HAS与症状性梗死区水肿之间的关系，以及静脉阿替普酶对此种关系的影响。

作者团队纳入随机前已进行CT非增强扫描的卒中患者，隐去患者临床信息，所有评估者盲法评估患者基线（随机前）及随访（随机后24～48小时）时CT平扫中的HAS，HAS定义为相较于对侧动脉出现密度增高的征象。症状性梗死区水肿定义为卒中发病7日内出现临床上显著的神经功能恶化，并伴有中线偏移、基底池压闭或钩回疝等影像学证据。

研究结果显示2961例患者中，基线伴有HAS与症状性梗死区水肿风险增高相关（OR 2.21; 95% CI 1.42~3.44）。阿替普酶可增加水肿风险（OR 1.69; 95%CI 1.11~2.57），但在基线伴或不伴有HAS的患者中无差异（P=0.49）。基线伴有HAS的患者中，阿替普酶降低了随访时HAS的占比（OR 0.67; 95%CI 0.50~0.91），且HAS的消失与水肿风险降低相关（OR 0.25, 95%CI 0.14~0.47）。

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