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重度RE(洛杉矶分级C或D级)患者治疗后应积极进行内镜随访,直到确认食管炎愈合。内镜复查确认食管黏膜愈合后还需对食管黏膜进行活体组织检查(以下简称活检),除外BE。建议对BE患者进行密切内镜随访,内镜检查时需进行活检。
随访方案如下:
①不伴有异型增生的BE患者每3年进行1次随访;
②伴有低级别异型增生的BE患者,应行内镜精查并活检以排除肿瘤病变,此后6个月、1年及之后每年进行1次随访;
③内镜治疗后的BE患者,完全根除肠上皮化生后,术后3个月、6个月、1年及之后每年进行1次随访。
行内镜和外科抗反流手术的患者,也需进行随访。随访内容包括症状、生活质量、抑酸药物用量、内镜检查、反流监测。随访目的包括评估治疗手段的疗效、明确有无GERD相关并发症或术后不良反应、及时发现复发征象等。随访时间可采用先紧后松的策略,建议在术后3个月及术后1、3、5年进行复查。
作者:中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 胃肠功能性疾病协作组, 食管疾病协作组
内容节选自《中国胃食管反流病诊疗规范》
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