临床特点为上呼吸道症状轻，而高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等全身中毒症状重，少数病例可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、声嘶等上呼吸道症状。体温1～2天后达到高峰，3～4天后逐渐下降，退热后全身症状好转，乏力可持续1～2周，上呼吸道症状持续数日后消失。

部分病例可伴呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等胃肠道症状，少部分病例可继发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等。

白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴结胞减少，并有血小板降低。血生化检查少数病例可有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

肺部受累及者胸部影像学主要表现为磨玻璃样影，单发或多发的斑片状实变影，病灶多分布在中下肺野中外带，气道较少受累。

加强对症支持治疗，注意休息、多饮水、注意营养、密切关注病情变化，对发热者可给予退热治疗。对于甲型、乙型流感早期可给予奥司他韦抗病毒治疗。推荐口服剂量为成人每天2次，每次75mg，连服5天，儿童斟减，1岁以下儿童不推荐使用。

简称新冠，是由新型冠状病毒感染所致。

主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例表现为高热，热程多不超过3天；部分患者伴有肌肉酸痛，嗅觉减退或丧失，鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等，少部分出现肺炎表现。

实验室检查：发病早期白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞数减少，部分患者可出现转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白升高，核酸检测、抗原检测阳性支持诊断。

合并肺炎者呈多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

治疗轻症以一般对症治疗为主，建议早期抗病毒治疗：可选用奈玛特韦片／利托那韦片、阿兹夫定片等，必要时实施免疫治疗、抗凝治疗。

支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

起病较缓，发热多在38℃左右，少部分高热，干咳为本疾最突出特征，呈阵发性干咳，肺部体征少，有时可闻及干、湿啰音。

早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚及网格影等。

支原体培养是诊断支原体感染的全标准，但难以用于临床诊断，支原体核酸检测灵敏度和特异性高，适用于早期诊断，支原体抗体测定灵敏性和特异性差，其检验结果仅作临床参考。

多数支原体肺炎应用药物治疗有效，大环内酯类抗菌药物为首道，可选用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，8岁以上儿童亦可选用新型四环素类抗菌药物，如多西环素或米诺环素，成人亦可选用喹诺酮类抗菌药物。

目前喹诺酮类抗菌药物是治疗支原体感染的替代药物，对耐大环内酯类支原体感染具有确切疗效，需要注意的是目前在我国儿童使用该类药物属于超说明书用药，需充分评估利弊并取得家长知情同意。

肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见致病菌。

肺炎链球菌肺炎临床表现为急性起病，咳嗽、咳痰、发热、寒战、乏力。

血液检查多白细胞升高，CRP多超过100 mg/L ，PCT亦明显升高，是正常人的5倍。

CT检查的主要表现为大片状或节段性实变阴影。

选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类多有较好效果。

这几类冬春季常见的呼吸道感染性疾病临床特点相似，也有不同之处。

流行性感冒 起病急，以高热、肌肉酸痛、头痛、乏力为主要表现，抗病毒药奥司他韦有效；

新型冠状病毒 主要临床表现咽干、咽痛、咳嗽、发热，可伴有肌肉酸痛、嗅觉减退或丧失、结膜炎，抗病毒药奈玛特韦／利托那韦片、阿兹夫定等有效；

肺炎支原体肺炎 起病较缓，以刺激性干咳为主要表现，多数病例大环内酯类抗菌药物有效，成人亦可应用喹诺酮类抗菌药；

肺炎链球菌肺炎 咳嗽、咳痰、高热、寒战明显，多数病例应用青霉素类或头孢类、喹诺酮类抗生素治疗有效。

此外这几种疾病外周血白细胞、CRP、PCT、胸部影像检查亦有不同之处，例如流感和新冠外周血白细胞多不升高，有些反而降低，肺炎链球菌肺炎外周血白细胞、CRP、PCT多明显升高。

临床医生，特别是基层医生要善于根据流行症学资料、临床表现特别是各种呼吸道感染疾病相对特异的表现、血液检查、影像学检查作出正确的判断、合理地选择相关药物。