碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。人体不能合成碘，需要的碘通过食物和饮水摄取，从胃肠道吸收的碘进入血液循环，大部分富集并储存甲状腺内，用来合成甲状腺激素。多余的碘90%经肾脏随尿排出。哺乳期妈妈会通过乳汁排出碘，使母乳喂养的婴儿能得到所需的碘，哺乳会消耗妈妈体内较多的碘。如果停止摄入碘，体内储存的碘仅够维持2-3个月。

甲状腺是人体的“发动机”，通过合成甲状腺激素行使其功能。碘是合成甲状腺激素必不可少的原料。由此可见碘对人体健康有多么重要。

①参与脑发育。在大脑发育的关键时期（从胎儿开始至出生后2岁），甲状腺激素对脑组织和神经元发育至关重要。在成年后甲状腺激素对维持正常记忆力、反应力等大脑功能也非常重要。所以，甲状腺激素又称“智慧”激素， 所以合成“智慧”激素的碘元素也被称为“智慧”元素。

②调控生长发育。促进长骨和牙齿生长，促进发育期儿童身高、体重的增加，促进骨骼和肌肉的生长和性发育。

③调节新陈代谢。促进蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢。维持机体基础活动。

④影响心血管系统和消化系统等几乎所有系统，在维持机体健康的过程中发挥重要作用。

⑤近年来的研究还发现了碘直接调节糖、脂、尿酸等人体代谢以及免疫功能的证据。因此适量的碘对人体健康非常重要。

当自然环境中碘含量不足，造成人体碘营养不良，从而使人体表现出一组疾病，称为“碘缺乏病”。 碘缺乏病可累及从胎儿到老年的生命全过程，威胁所有年龄段人群的健康。

妊娠妇女严重碘缺乏可以导致母亲和胎儿甲状腺激素合成不足，出现低甲状腺素血症或甲减、母亲和胎儿甲状腺肿。可以引起流产、死胎以及出生后婴儿死亡率增加。碘缺乏妊娠妇女的后代可能出现不同程度脑发育异常，严重碘缺乏的导致呆小症（克汀病），新生儿出生以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转，克汀病以长期智力低下、聋哑症以及动作僵硬等为特征。

青少年缺碘，会影响精神功能和生长发育，如学习能力下降，性发育落后。成年人缺碘会导致甲状腺肿、甲减、碘性甲亢、对核辐射的敏感性增加从而受到核辐射时容易患甲状腺癌。 

总之，无论是孕育中的胎儿，还是幼儿、青少年、成年和孕妇都需要摄入充足的碘。孕妇、哺乳期妇女、0～3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的高危人群。

碘对人体非常重要，而且必须通过食物和水来摄入。遗憾的是碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低，全球广泛性缺碘，特别在一些山区、半山区、丘陵、河谷地带以及河流冲刷地区缺碘更为严重。而出自这样缺碘地区的粮食和饮水自然不能满足人体碘需求，导致碘缺乏病流行。既往中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一，据20世纪70年代调查，除了个别水源性高碘地区外，我国大部分省、自治区、直辖市均有不同程度的碘缺乏病流行。

为了消除碘缺乏病，1995年我国立法在全国范围内实施普遍食盐加碘(USI)政策。人每天离不开食盐，食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，是补碘的最佳途径。因此21世纪初我国基本消除了碘缺乏病。

我国幅员辽阔，各地区本底碘水平不同，国家提倡科学补碘，不搞一刀切，让各省、自治区、直辖市根据本地区碘营养状况选择食盐加碘含量，以保障居民碘营养水平在正常范围内，既防治碘缺乏，也避免碘过量。最近中国医科大学滕卫平教授等在全国31省市自治区的流行病学调查（TIDE项目）结果显示，目前我国居民碘营养适宜。

那么我们现在是不是可以不吃碘盐了? 答案是不可以。因为目前的碘营养状态正是由于长期坚持食盐加碘政策才实现的。如果放弃食用碘盐，除了个别水源性高碘地区外，我们的碘营养又会回到碘缺乏状态，因为我国的环境本底并未发生变化。

根据《中国居民补碘指南》推荐，一般人群碘推荐摄入量每天120μg，妊娠妇女及哺乳期妇女应当增加碘的摄入（每天230μg和240μg）。如果按照每公斤食盐含碘25毫克计算的话，每克食盐含碘25微克，每天吃5g碘盐，烹调损失20%，那么每天通过碘盐摄入的碘约是100μg，加上每天食物提供的碘，能够达到碘推荐量。

是否可以通过食物补碘？通常动物性食物中碘含量高于植物性食物，如鸡蛋含碘量在22.5μg /100g，肉类含碘量在1.9μg /100g 至 4.5μg /100g 之间, 水果和蔬菜等植物类含碘量更低。如果我们不吃加碘盐，仅从食物中摄入碘，以鸡蛋为例，如需满足每日120 μg碘的摄入量，需要吃将近1斤左右的鸡蛋，或以含碘较高的带鱼为例（含碘40 μg /100g），需要吃半斤带鱼。若为补碘每天这样吃的饮食结构不够合理。因此更推荐食用加碘盐与食物结合的补碘方式。

对于含碘量高的海带（干海带碘含量能达到 36240 μg/100g，通常吃的海带，其碘含量也达到500μg/100g）、紫菜（4323μg/100g）类食物，作为菜肴偶尔食之并不反对，但并不推荐作为长期补碘食物，因其含碘量不可控，可能导致碘过量。

作|者|介|绍

李玉姝

中国医科大学附属第一医院内分泌科

教授、博士研究生导师

内分泌研究所副所长

辽宁省医学会内分泌学分会甲状腺学组组长

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