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胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，可根据其作用时间分为超短效、短效、中效、长效和预混胰岛素。与中效胰岛素相比，长效胰岛素类似物可更好地模拟基础胰岛素分泌，降低夜间低血糖的风险。
本月JAMA Internal Medicine 发布了一项回顾性队列研究，旨在分析老年2型糖尿病（T2DM）患者使用长效胰岛素类似物或NPH胰岛素后，发生低血糖相关不良事件的风险。
研究纳入了来自美国医疗保险服务数据库的65岁以上T2DM患者，分别接受甘精胰岛素（n=407018）、地特胰岛素（n=141588）或NPH胰岛素（n=26 402）治疗。主要结局为首次因低血糖急诊就诊或入院。
图1. 不同年龄的糖尿病患者使用甘精胰岛素（A）或地特胰岛素（B）与使用NPH胰岛素相比，发生低血糖事件的风险比（HR）
患者平均年龄为75岁，平均随访0.37年。在使用甘精胰岛素、地特胰岛素和NPH胰岛素的患者中，分别有5194例、1693例和460例急诊就诊事件。甘精胰岛素和地特胰岛素组患者发生低血糖的风险低于NPH胰岛素组（HR=0.7）（图1）。不过，在同时联用餐时胰岛素的老年患者中，未观察到长效胰岛素类似物的保护性作用（表1）。
表1. 随访期间使用或未使用餐时胰岛素患者中，使用甘精胰岛素或地特胰岛素与NPH胰岛素相比，发生低血糖相关事件的风险
该研究为真实临床环境下，长效胰岛素类似物治疗老年糖尿病患者的安全性提供了有力证据。不过，在同时联用餐时胰岛素的患者中，长效胰岛素类似物和NPH胰岛素的低血糖风险并无显著差异，并且由于缺乏血糖和糖化血红蛋白等生化数据，仍难以定论哪种胰岛素更适于老年T2DM患者。
来源：代谢网
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