2024师说·感染药师沙龙广州站圆满召开

2024年8月11日由中国医学论坛报社主办的"师说-感染药师沙龙"项目在广东省广州市顺利召开。作为感染领域的重要学术平台，本次会议汇聚全国临床药学、感染等多学科专家，通过前沿学术报告、多学科诊疗案例解析及规范化用药路径研讨等形式，为促进临床抗感染药物的合理使用，构建科学抗感染防线提供新思路。

会议致辞

本次会议特别邀请到中山大学附属第三医院黑子清教授担任大会主席，中山大学附属第三医院麦海燕教授、中山大学附属第六医院黎小妍教授、广州中医药大学第一附属医院丘振文教授共同担任大会主持。

会议伊始，黑子清教授发表开场致辞。在致辞中，黑子清教授表示，在抗感染治疗专业化进程加速推进的当下，"师说 - 感染药师沙龙" 创新采用线上线下融合模式，以数字化桥梁跨越地域阻隔，打破学术交流的空间界限，为全国临床药师构建起开放、共享的学术交流平台。这一模式不仅拓宽了知识传播的广度，更通过实时互动与深度研讨，激发思维碰撞，推动抗感染药学领域的前沿理念与实践经验高效流通。

主题授课

吴本权教授-《厄他培南在遏制医院细菌耐药发展中的潜在价值》

在抗菌药物耐药问题日益严峻的当下，厄他培南在临床抗感染治疗中具有重要意义。碳青霉烯类抗菌药物作为抗感染的关键力量，厄他培南属于第Ⅰ类，与其他类别在抗菌谱、适应症和药代动力学特性上存在差异。中国面临着产 ESBL肠杆菌科细菌和多重耐药非发酵菌流行的问题，细菌耐药给临床治疗带来极大挑战。多项研究表明，厄他培南在遏制耐药性发展方面颇具潜力，它不仅自身不易诱导耐药，还能降低耐三代头孢菌素肠杆菌和产 ESBLs 肠杆菌的检出率，且不影响铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对第II类碳青霉烯类药物的敏感性，甚至有助于提升铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率。其恰当的抗菌谱，使其在治疗敏感菌感染时优势显著，能有效治疗多种感染，同时优化医院生态环境，为临床抗感染治疗提供了有力支持，对推动合理用药、缓解耐药危机意义深远。

柯金华 教授-《莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行》

本病例中，61 岁男性患者因 “咽痛、乏力 3 天，心脏骤停 4 小时余” 入院，既往病史复杂，患有脑梗、高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病 。入院后诊断为心脏骤停心肺复苏术后、脓毒症等多种病症。初始治疗采用美罗培南抗感染等方案，但患者持续发热，感染指标居高不下。经多次病原学检查，明确感染病原体包括肺炎克雷伯菌、无乳链球菌、烟曲霉等多种细菌和真菌，还检出多种病毒。治疗过程中，根据病原学结果和病情变化多次调整抗感染方案，启动多学科会诊。最终患者肺部症状有所好转。此病例充分体现了重症感染治疗的复杂性，强调多学科团队协作在精准诊疗中的关键作用，面对复杂病情时应理性判断，为后续重症感染治疗提供宝贵经验。

台力丽教授-《一例肾移植术后肺部感染的病例分享》

本病例为 53 岁女性肾移植患者，术后因反复发热、干咳、呼吸困难入院。入院检查提示肺部感染、呼吸衰竭及移植肾功能不全等多种病症。治疗初期采用广谱抗感染、化痰、平喘等综合治疗，后续根据血NGS回报耶氏肺孢子菌、真菌血清学结果及新冠病毒核酸检测阳性等情况，及时调整用药方案，经俯卧位通气、CRRT等治疗后病情好转。通过对该病例讨论可知，肾移植术后感染的初始抗感染方案制定需综合考虑患者感染特征、免疫功能及可能感染病原体。而在治疗过程中，应依据病原学检查动态调整方案，以应对复杂病情，这也凸显多学科协作与精准治疗在提升肾移植术后感染救治水平、保障患者生命健康方面的关键作用。

思维碰撞

主题授课后，黄卫娟教授、刘航教授、欧阳浩亮教授，作为讨论嘉宾，围绕会议主题展开了深入讨论与交流。

他们表示，在这场围绕厄他培南临床应用的学术讨论中，诸多复杂且关键的临床问题被深入剖析。从病例分享环节的真实案例可知，临床感染情况错综复杂，患者往往合并多种基础疾病，这使得感染的诊断和治疗充满挑战，而抗生素的合理选择在其中起着决定性作用。当前抗菌药物耐药形势极为严峻，像产 ESBL 肠杆菌科细菌和多重耐药非发酵菌的广泛流行，严重限制了传统抗菌药物的疗效。在此背景下，厄他培南凭借独特的抗菌谱和药代动力学特性，成为众人关注的焦点。研究显示，厄他培南不仅能有效治疗特定细菌感染，还在遏制耐药性发展方面展现出潜在价值，例如降低某些耐药菌的检出率，对部分细菌的敏感性影响呈正向趋势。

主题授课后，谢静文教授、彭菲教授、杨晨教授，朱圳鹏教授作为讨论嘉宾，围绕会议主题展开了深入讨论与交流。

在医疗实践中，复杂重症感染病例的治疗极具挑战，需要综合考量多方面因素。本次呈现的两例病例，均为重症感染患者，在病情发展、治疗方案制定与调整等方面存在诸多相似与不同之处，为临床治疗提供了宝贵经验。两例患者在初始抗感染方案制定上都遵循指南和临床经验，力求覆盖多种可能病原体。在治疗过程中，都面临着感染难以控制、病情进展等困境，需要根据病原学检查结果、感染指标变化及临床症状及时调整用药。例如，肾移植患者确诊耶氏肺孢子菌肺炎后，调整为以复方磺胺甲噁唑为主的治疗方案；深圳患者在检出多种病原菌后，多次更改抗生素组合。这充分体现了精准治疗的重要性，临床医师需根据患者个体情况和病情变化，合理选择药物，平衡疗效与副作用。多学科协作在这两例患者的救治中发挥了关键作用。

结语：在热烈的讨论声中，会议进入尾声。期待随着项目的继续开展，增加更多交流与合作机会，为抗菌药物合理使用贡献更多力量。