壹生资讯-怎样让QFR算的更准？

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2021-10-08作者：论坛报沐雨资讯

冠心病非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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定量血流分数 (QFR) 是一种基于侵入性冠脉造影的冠脉生理学评估工具。

熟悉QFR的都知道，QFR计算需要比较高质量的造影图像、比较好的投造角度、分支对靶血管的干扰要少，另外操作者的经验也非常重要。该研究旨在评估不同国际站点多个观察者对相同冠脉造影图像计算QFR 的可重复性。

选取了之前参加 QFR 研究的 50 例患者。由5名不知情的操作者进行2次QFR 计算，每次间隔一个月。用变异系数 (CV) 作为衡量操作者者内部和操作者之间可重复性的指标。

从2次QFR计算结果分析，操作者内部的CV 是 2.3% (1.5-2.8) 到 10.2% (6.6-12.0)，之间的CV 为 9.4% (8.0-10.5)。 QFR的操作者、血管造影质量低和低 FFR 是 QFR 重复测量之间绝对差异较大（差异大于平均差异0.03）的独立预测因素。

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【译读点评】

其实各种计算都存在差异或变异性，比如FFR，如果前面调零、压力平衡做好了，压力导丝回撤到指引导管口不一定每次都回到1.0。QFR也一样，如果没有经过专业的培训，操作者之间的计算结果很可能差异较大。

造影的质量和投造角度也要符合QFR的要求，现在常用的7.5帧冠脉造影肯定会影响其准确性，建议使用15帧的造影图像。

研究还发现，如果FFR值比较低也就是狭窄比较重的病变，QFR测量的变异也大。是不是和QFR计算时最狭窄部分勾勒的差异有关？如果不超过定性的范围（＜0.8），那也不会影响临床的决策。

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来源：震锋晨读

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