壹生资讯-动静脉内瘘术前、术后注意事项及日常护理

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2023-11-15作者：壹声资讯

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什么是动静脉内瘘？

把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘，使静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。

动静脉内瘘的特点

安全、血流量充分、感染机会少、使用时间长；日常生活影响小，内瘘成熟需1-2个月。

动静脉内瘘的适用人群

适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。

动静脉内瘘的术前准备

术前医生需要评估患者血管条件，选择合适的血管，对患者的重要脏器(尤其是心脏功能)及血液动力状态、凝血功能等项目进行评估。

有条件的患者，在进入慢性肾脏病4期就要开始保护、锻炼已选及备选侧肢体血管，避免损伤。

动静脉内瘘的术后管理

1.抗血小板或抗凝药物使用，如患者存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予口服肠溶阿司匹林片、氯吡格雷等，也可皮下注射低分子量肝素，但应注意个体化。

2.术后渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；如有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并结扎止血。

3.功能检查，术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理。

4.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。

5.每3d换药1次，10～14d拆线，注意包扎敷料时不加压力。

6.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。

7.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。

8.手术侧禁止测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。

9.术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

动静脉内瘘的日常护理

END

来源：中国医学论坛报今日肾病整理自《血液净化标准操作规程2021版》、武汉协和医院肾内科、重医附属大学城医院肾内科

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