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抗肿瘤治疗过程中发现血压升高，如何治疗？|药问药答

2023-05-29作者：论坛报木易资讯

非原创

肿瘤和心血管疾病是现代社会严重威胁人类健康的两大“杀手”。随着诊疗水平的提高，肿瘤患者的生存期不断延长，患者的生存预后有了明显的改善，肿瘤逐渐以一种慢性病的模式长期生存。

肿瘤治疗是一把“双刃剑”，化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等治疗手段所引起的心血管并发症也日益凸显。比如临床上很多患者发现，吃了靶向药，肿瘤控制住了，但血压却上去了，这是什么原因呢？

一

抗肿瘤治疗过程中发现血压升高，可能原因有哪些？

基础血压高，血压本身就高，不过之前一直没有发现。

某些肿瘤也会引起的高血压，如嗜铬细胞瘤、肾癌、肝细胞癌等肿瘤都可能会引起血压升高。

抗肿瘤治疗导致的血压升高，最常见的是贝伐珠单抗和口服靶向药物（如**替尼）治疗引起的血压升高，其他会导致血压升高的药物还有糖皮质激素、治疗贫血的促红细胞生成素以及用于止痛的非甾体抗炎药等。

二

抗肿瘤治疗过程中高血压的分级标准是什么？

国际上常用的CTCAE 5.0标准：

三

在抗肿瘤治疗过程中发现血压升高该如何治疗呢？

目前肿瘤高血压尚无首选降压药物。通常可选用ACEI/ARB类（如**普利，**沙坦）或二氢吡啶类降压药（如**地平）。

肿瘤患者的降压治疗不仅需要考虑血压高低、有无蛋白尿等并发症，还要考虑可能的药物相互作用。例如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓是肝药酶和P-糖蛋白的抑制剂，可使合用的大多数口服靶向药物血药浓度升高。维拉帕米还会减少多柔比星排泄，使血药浓度升高，导致心脏毒性增加。利尿剂呋塞米可增加顺铂的肾毒性和耳毒性，并引起电解质丢失，增加药物相关QT间期延长风险，也应谨慎使用。保钾利尿剂螺内酯与抗雄激素药物阿比特龙联用，可能增加前列腺癌进展风险。

因此建议在服药前，一定要咨询医生或者药师。

来源：六院药师

作者：朱万虎