壹生资讯-一例支架植入术后的药物治疗

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2020-09-01作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：陈世志瑞安市人民医院

主诉及现病史

胡**，女，76岁，入院日期：2020-06-27

主诉：支架植入术后1年复查。

现病史：患者1年前因“胸闷气促4天”在我院行冠脉造影示“右冠自近段闭塞，左主干远段斑块，前降支近段50%狭窄，中段95%狭窄，D2近段90%狭窄，回旋支远段80%”，于右冠植入支架一枚，术后患者无不适，后患者至温附一行支架植入术，具体不详。现患者无不适，为求复查入院。

发病以来神志清，精神可，胃纳可，夜眠安，体重无明显变化，大小便无殊。

既往有高血压病史7年，长期服用“氯沙坦、非洛地平”治疗，血压控制尚可，平素无明显头晕头痛。有2型糖尿病病史1年，未服药治疗。

诊疗思路及过程

既往史和个人史：

有“高血压、2型糖尿病”病史。

健康状况：良好，无“肺结核”病史，无“传染性肝炎”病史。疾病史：无“冠心病”、“脑血管病变”“慢性阻塞性肺疾病”等疾病史。预防接种史不详，无手术史，无外伤史，无中毒史，无输血史，无食物过敏史，药物过敏史：无。有长期用药，详见现病史，无服用可能成瘾药物。

辅助检查

LDL-C2.79mmol/L

心电图诊断报告

冠脉造影：术前

冠脉造影：术后

诊断

1，冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉支架植入术后

陈旧性心肌梗死

2，高血压

3，2型糖尿病

治疗方案

药物治疗：

予阿司匹林片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂、稳定斑块，及护胃等对症支持治疗

继续使用的自备药物：

患者查LDL偏高，结合患者三支病变，短时间内冠脉病变进展明显，告知患者及家属后，可考虑行PCSK9抑制剂治疗，购置阿利西尤单抗注射液 75mg皮下q2w降脂治疗。

随访及患者预后

出院后1个月后回来复查血脂血生化

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