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消化内镜诊疗镇静及麻醉期间应进行哪些监护？

2026-05-11作者：论坛报小塔资讯

非原创

临床问题14

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间应进行哪些监护？

推荐意见23

推荐所有实施镇静及麻醉的患者均进行镇静深度评估、连续脉搏氧饱和度和无创血压监测。除实施轻中度镇静的健康患者外，行连续心电监测。推荐合并严重心脑血管疾病的患者或行长时间复杂手术的患者，行有创动脉血压监测。（推荐强度Ⅰ，同意度100.0%）

推荐意见24

重度肥胖、合并严重呼吸系统疾病、中重度OSAS或行气管插管（包括喉罩）全身麻醉的患者推荐行PETCO2监测，必要时行麻醉深度监测。（推荐强度Ⅰ，同意度96.7%）

消化内镜诊疗镇静及麻醉导致的不良事件与镇静深度、所使用的镇静药以及患者的基础状况有关。不良反应通常是暂时的，但可能进展为严重的心肺并发症。因此，呼吸和循环监测对于预防和早期识别上述不良事件至关重要。国际指南推荐，除轻度镇静外，处于更深镇静深度的患者需要进行心电图监测。ASA和美国胃肠内镜协会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE）指南均特别推荐对严重心血管疾病或心律失常的患者以及内镜检查时间较长的患者进行连续心电监测；推荐特殊患者（如合并严重心肺疾病且操作时间较长者）在镇静及麻醉期间进行有创动脉压监测及血气分析，有条件的还可进行体温监测。

与单独使用脉搏氧饱和度相比，P_ETCO₂监测对呼吸系统不良事件的防范更为重要，但镇静下内镜检查期间暂时性低氧血症与严重心肺事件之间的关系尚未明确。研究表明，在轻度镇静下消化道内镜检查期间P_ETCO₂监测无法降低低氧血症的发生率，但在深度镇静的患者中，P_ETCO₂监测能够显著降低低氧血症发生率，有效降低重度肥胖患者低氧血症发生率。

脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测和脑电波监测可用于丙泊酚的深度镇静和全身麻醉内镜手术中，能有效降低内镜治疗期间过度镇静的风险，减少丙泊酚的使用剂量。深度镇静或麻醉老年患者可考虑BIS或脑电波监测以避免镇静过深，可能有利于降低术后谵妄风险。

人工智能辅助镇静深度评估与不良事件预警系统可能提升监测效率与安全性。

内容节选自《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》

内容来源：中华消化内镜杂志

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