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病例分享 | 原发性醛固酮增多症

2021-06-04作者：壹声资讯

肾上腺疾病非原创

近日，南方医科大学南方医院内分泌代谢科张惠杰教授团队精确诊断，成功治疗一例原发性醛固酮增多症患者。

该男性患者，年龄32岁，近期出现浑身无力，手脚麻木等症状，辗转多地后就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科。张惠杰教授团队接诊后，对其进行了详细检查，发现患者有严重的低钾血症，且伴有血压升高，在对其进行分析后，最终确诊为“原发性醛固酮增多症”。醛固酮是由肾脏上方的名为肾上腺的小器官分泌的一种激素，它可以升高血压，降低血钾。原发性醛固酮增多症是由于各种原因使得肾上腺产生了过多的醛固酮，导致高血压，或合并低血钾，从而出现头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难，脑梗、心梗等并发症。

原发性醛固酮增多症有多种类型，为制定出最适合该患者的治疗方案，南方医院内分泌代谢科垂体肾上腺亚专科团队牵头组织了内分泌科、泌尿外科、介入科、影像科、病理科等多学科联合会诊，对患者进行了肾上腺静脉采血术（AVS）检查，提示右侧分泌醛固酮有明显的优势，是有机会通过手术根治的疾病类型。随后对患者进行了右侧肾上腺微创手术，术后患者乏力症状消失，血压恢复到正常水平。

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。

原醛症在高血压患者中并不少见。国外报道，在高血压患者中，原醛症患病率分别为1.99%、8.02%和13.2%；而在难治性高血压患者中，其患病率更高，约为17%~23%。2010年由中华医学会内分泌学分会牵头，在全国11个省19个中心对1656例难治性高血压患者进行了原醛症的筛查，报道其患病率为7.1%。新近文献报道，原醛症在新诊断高血压中的发生率超过4.0%。

醛固酮过多可以导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。

南方医科大学南方医院李晓姗曾艳梅供稿

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