壹生资讯-皮肤出现紫色花纹，当心是这种激素在作怪

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2023-12-13作者：论坛报苌田田资讯

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病例介绍

黄女士是一名普通中年女性，近期体重逐渐增加，即使是控制饮食、增强锻炼也不见体重下降。近日，黄女士突然发现坐着时双下肢皮肤惊现花纹，但平卧时皮肤花纹又消失了。

尽管黄女士觉得惊奇，但由于不痛不痒，遂未进一步诊治。然而突然有一天，黄女士起床时突发头晕，伴恶心不适、心慌、四肢乏力、站立不能，遂送至我院。

入院完善相关检查后，医生告诉黄女士其患有高血压，同时血钾明显下降，仅有2.97 mmol/L。万幸的是，由于黄女士本次就诊及时，并没有因为高血压引起脑出血。但是令黄女士百思不得其解的是，年纪轻轻的她，怎么会突然患上高血压？

患者为年轻高血压，且合并有低钾血症，经内分泌科医生会诊后高度怀疑患者为继发性高血压，因此患者进一步转诊到内分泌科住院寻找病因。

转科后患者完善了一系列的抽血：

可以看到患者皮质醇节律明显消失，ACTH明显抑制，地塞米松抑制试验无法抑制患者皮质醇。因此，医生高度怀疑患者存在皮质醇增多症，且病灶来源可能在肾上腺，这个时候患者进一步完善了肾上腺影像学检查。

肾上腺增强CT：双侧肾上腺可见结节状稍低密度影，右侧结节大小约22×24 mm，左侧结节大小约21×15 mm，增强扫描延迟强化。

至此，患者的病因逐渐浮出水面，引起“皮肤花纹”、“高血压”、“低血钾”的病因竟然是同一个——肾上腺腺瘤及其引起的皮质醇增多症。

知识链接：什么是皮质醇增多症？

皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20～40岁，男女发病率之比约为1：3。

按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。主要表现为：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

经过一系列评估后，黄女士最后选择行右侧肾上腺腺瘤切除，术后未服降压药时血压125/73 mmHg，恢复至正常水平，同时皮质醇激素也逐渐下降至正常，血钾恢复正常。

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来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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