壹生资讯-如何识别盐敏感性高血压？

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如何识别盐敏感性高血压？

2024-01-02作者：论坛报木易资讯

原创

作者：泰达国际心血管病医院李玉明

领心行动——心血管云问答

领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！

心血管云问答

基层高血压患者中，如何识别盐敏感性高血压？

李玉明教授

泰达国际心血管病医院

盐（氯化钠）是高血压最重要的环境因素之一。在我国北方，高血压患者中盐敏感性高血压的检出率为58%。血压的盐敏感性随年龄增长而增加。

盐敏感性的判定需要采用急性盐负荷试验或慢性盐负荷试验，这两种方法，操作步骤均相对繁琐，在临床不易实施。在基层更是难度大。但是，在基层我们可以借助以下临床特征来初步识别盐敏感性高血压：（1）盐负荷后血压明显升高，而在给予低盐饮食、限制盐的摄入量或利尿缩容后血压可显著降低；（2）血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅。盐敏感性高血压患者的血压昼夜节律性发生改变，呈典型的“非杓型”变化；（3）靶器官损害出现早，盐敏感性高血压更易出现血管、心、脑、肾等靶器官损害，且进展较快，程度更严重；（4）血压的应激反应增强；（5）血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现等，血压控制难度大。在2型糖尿病和（或）代谢综合征患者中，无论其肾功能如何，血压的盐敏感性均增强。

盐对老年人的血压影响更大。这是因为（1）随着年龄的增长，血管僵硬度增高，老年人对于容量的调控能力下降，在吃盐之后，血压容易引起比较大的波动；（2）随着年龄增长，盐敏感性也逐渐增强，老年人在吃盐后，血压升高的幅度更大。（3）如果白天摄入了过多的食盐，却不能有效地排出，就只能是在夜间升高系统血压排钠，造成夜间高血压。夜间高血压更容易造成靶器官损害的发生。因此，在老年人高血压患者中，更要注意减少盐的摄入。

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