壹生资讯-血钾正常范围高值，改善植入心律转复除颤器的患者预后？

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2025-09-12作者：论坛报木易资讯

原创

高钾血症是临床上常见的电解质失调，当人体摄取钾过多、排泄减少或细胞内外钾失衡时，常会导致高钾血症，早期多表现为乏力、恶心、心动过缓，严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。

但是对于植入心律转复除颤器（ICD）的患者来说，适度补钾维持正常高值有助于改善预后。该结论是来自丹麦的POTCAST研究，该研究团队在2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会的大会现场公布了研究结果并同步发表于《新英格兰医学杂志》。

研究背景

低钾血症甚至低正常血浆钾水平都会增加心血管疾病患者发生室性心律失常的风险。需要评估将血浆钾水平积极提高到正常水平的策略。

研究方法

在丹麦进行的这项多中心、开放标签、事件驱动、随机优效性试验中，研究者纳入了室性心律失常高风险（即植入ICD）的患者，基线血钾水平≤4.3 mmol/L。

研究者按1:1的比例随机将患者分为两组：正常高钾组给予将血钾水平提升至正常高值范围（4.5~5.0 mmol/L）的治疗，包括口服补钾、使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），或两者联合，同时给予饮食指导及标准护理；一组为对照组，仅给予标准护理。

主要终点为持续性室性心动过速或适当的ICD治疗、因心律失常或心力衰竭而计划外住院（>24小时）或全因死亡。采用首次终点事件发生时间进行分析。

研究结果

1200例患者被纳入研究接受随机分配，每组600人。中位随访39.6个月。

正常高值血钾组有136例患者（22.7%，7.3/100人年）发生主要终点事件，而对照组中有175例（29.2%，9.6/100人年）[风险比（HR）=0.76（95%CI：0.61~0.95，P=0.01]。也就是说，正常高值血钾组较对照组降低了24%的主要终点事件风险。

两组患者在因高钾血症或低钾血症住院的发生率方面无显著差异。

图1 两组主要终点事件累计发生率

研究结论

在植入ICD且存在室性心律失常高风险的心血管疾病患者中，治疗引起的血钾水平升高，显著降低了患者接受适当ICD治疗、因心律失常或心力衰竭而需紧急住院，以及任何原因导致的死亡风险，优于常规治疗。

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