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慢性心衰患者合并心理问题如何管理？

2021-01-12作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭非原创

心衰是所有心血管疾病发展到晚期出现的一种临床综合征，如不妥善治疗，心衰患者在出院后2~3月内再次住院率高达三成，使患者产生巨大的经济压力和心理压力。据统计，我国慢性心力衰竭患者抑郁与焦虑障碍的发病率为40.1%，严重影响治疗效果及生存质量。

越来越多的心力衰竭患者合并有心理问题，心力衰竭与心理问题这两种疾病互为因果，那我们该如何管理这部分心衰患者呢?

评估心衰患者的健康及心理状态

对于所有的心衰患者完善健康状况调查问卷(SF-36量表)及焦虑抑郁评分，这样不仅可以了解患者的病情，还可以了解患者的心理状态。通过筛查，能够对合并有心理问题的心衰患者进行早期干预，同时联合心理科医师共同参与管理，帮助患者做好自我管理。

让患者接受心衰知识教育

心衰患者特别是刚刚知晓病情的患者，由于生活方式改变和治疗花费等因素，心理问题尤其突出，医护人员要对心衰患者进行相关知识的教育，详细讲解心衰的医学知识。如心衰的病因、治疗方案、预后等，以减轻患者心理压力，使其对所患疾病有个初步了解，从而正确指导患者的治疗、用药、饮食、运动等。

积极调动患者康复的积极性

医护人员要经常听取患者对治疗、护理的意见和要求，医患之间共同参与疾病的治疗与管理，心衰患者通过规范的药物治疗、学会自我管理及坚持定期随访病情是可以得到有效控制的，甚至部分患者是可以逆转的。严格的自我管理是所有慢性病治疗的基础，只要好好管理，病情就没有那么容易反复。同时保持良好心态的，正常的社交活动和适宜的运动可以帮助疾病的康复。

创造和谐的生活环境

患者家庭成员也应了解心衰的疾病知识，以便营造和谐的家庭气氛，改变居住环境，避免一些诱发因素，帮助患者树立起坚持治疗疾病的信心，引导家庭成员给予心衰患者心理支持。心衰患者应积极参加各种娱乐活动，增添生活情趣，同时可参加医院组建的心衰俱乐部项目，以方便心衰患友之间及患者与医生之间的沟通交流，从而促进心衰患者获得真正意义上的健康管理。

适当的药物干预

对于心衰合并焦虑症、抑郁症患者的药物治疗尚无明确指南推荐，目前建议症状持续但不严重者，心理指导为主；症状严重且影响患者的正常生活，则需药物治疗，通过药物干预能快速改善患者症状，具体选择哪些药物需要在专科医师指导下进行。

来源：株洲恺德心血管病医院

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