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病例作者:陈鑫 南京鼓楼医院
主诉及现病史
主诉 胸痛4小时
现病史 患者4小时前无明显诱因突发胸痛,位于胸骨后,手掌范围大小,呈压样性;持续不缓解,伴大汗胸闷,放射至后背疼痛,无是质、黑朦,无咳嗽、咯血,无呕血、黑便,无膜痛、膜写无腰痛、尿频、尿念、尿痛,无畏寒、发热,为求诊治,患者述于我院急诊就诊,查心电图提示"实性心律,急性心肌梗实"查肌钙蛋白I0.25tng/L,拟"冠心病急性主ST段抬高型心肌梗死"收住入院,病程中患者饮食睡眠一般,大小便如常,近期体重无明显改变。
既往史 平素健康状况 [良好]
诊疗思路及过程
心梗定量
大生化
诊断
鉴别诊断
治疗方案
药物治疗
手术治疗
随访及患者预后
心内科门诊随诊 定期复查血常规,生化全套等,注意观察是否存在大便发黑、皮肤黏膜瘀点瘀斑,肌肉酸痛、腹痛、反酸烧心等情况。如有不适,即时到心内科随诊。
建议半年或一年复查造影 专家门诊定期复诊
临床思辨
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