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发射型计算机断层扫描(ECT)是核医学科的检查项目,其原理是静脉注射放射性核素,利用核素在体内到达靶器官组织后发出射线,射线被专用设备检测后生成图像。与CT显像反映器官形态结构不一样,ECT反映的是器官组织的功能显像。
ECT适用于心血管、骨骼、内分泌、泌尿、消化、神经等人体系统,常用检查有心肌缺血灌注显像、肿瘤转移全身骨显像、甲状腺功能结节显像、肾动态显像、唾液腺功能显像、消化道出血显像及脑血流灌注显像等。
肾脏ECT是近年来逐渐发展起来的一种评价肾功能的“金标准”。检查时,静脉注射经肾小球滤过而不被回吸收的放射性药物,连续动态后位采集包括双肾和膀胱区域的放射性影像,可依序观察到显像剂灌注腹主动脉、肾动脉后迅速聚集在肾实质内,随后由肾实质逐渐流向肾盏、肾盂,经输尿管到达膀胱的全过程。
经肘静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌而不被重吸收的放射性显像剂,连续动态后位采集包括双肾和膀胱区域的放射性影像,可依序观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像,随后由肾实质逐渐流向肾盏、肾盂,经输尿管到达膀胱的系列影像。利用计算机的感兴趣区(ROI)技术,最终获得双肾时间-放射性曲线图,进而反映双肾血流灌注、肾小球滤过率及排泄情况。
受检者检查前30~60分钟饮水300~500ml,显像前排空膀胱。取坐位或仰卧位,γ照相机探头后置,视野包括双肾和膀胱;肾移植者取仰卧位,探头前置以移植肾为中心。采用低能通用型准直器(如99mTc-DTPA、99mTc-EC)或高能准直器(131I-OIH)。经肘静脉”弹丸”式注射显像剂(体积小于1.0ml),同时启动采集程序,以1~2秒/帧速度采集60秒,为肾血流灌注相;随后以30~60秒/帧速度采集20~30分钟,为肾功能动态相。必要时可采集延迟影像。
1、评估分肾功能;
2、配合利尿剂介入试验,可鉴别上尿路梗阻的原因;
3、配合卡托普利介入试验,可筛查肾血管性高血压;
4、肾移植供体的分肾功能评价,移植肾受体移植肾功能监测等。
常用“毫西弗”来作为辐射剂量的单位。如果一年辐射低于100毫西弗,则观察不到对人体的影响;高于1000毫西弗时,人体才会受到损伤。而检查一次ECT的辐射剂量仅2毫西弗。2毫西弗是什么概念?我们在自然情况下,受到的周围空气辐射,一年也是大约2毫西弗。
肾脏ECT不会经常查,检查间隔时间短了也无意义,常常一年以上才需复查。这个检查频率的辐射是安全的。
来源:今日肾病整理自天津医科大学第二医院、珠江核医学、郑大一附院中西医结合肾病科
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