壹生资讯-临床上常见的 8 种不良药物相互作用

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临床上常见的 8 种不良药物相互作用

2022-09-07作者：医学论坛报秋宇资讯

高血压危象

单胺氧化酶抑制剂如帕吉林、呋喃唑酮等与拟肾上腺素药（麻黄碱、间羟胺、哌甲酯）、去甲肾上腺素合成前体物（酪胺、左旋多巴）、三环类抗抑郁药、胍乙啶及其同类抗高血压药合用，会引起去甲肾上腺素的大量堆积，出现高血压危象。

严重低血压反应

（1）氯丙嗪不宜与氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等合用，这些利尿药均有降压作用，可以明显增强氯丙嗪的降压反应，引起严重的低血压。

（2）普萘洛尔不宜与氯丙嗪或哌唑嗪合用。普萘洛尔可阻断β肾上腺素受体，氯丙嗪与哌唑嗪可阻断α肾上腺素受体，两药合用降压效果明显增强。

心律失常

（1）强心苷：不宜与排钾利尿药或糖皮质激素合用，后两者均可促进钾排出，使血钾降低；静脉滴注葡萄糖溶液与两性霉素亦可使血钾降低，如失钾不予纠正，则心脏对强心苷的作用更为敏感，易发生心律失常。强心苷不宜与钙盐合用，特别禁忌注射钙盐，因为血钙升高可使心脏对强心苷的敏感性增强，易发生心律失常。强心苷不宜与利血平合用，因两药均可使心动过缓，易诱发异位节律。

（2）奎尼丁：不宜与氯丙嗪合用，氯丙嗪对心脏具有奎尼丁样作用，两药合用可导致室性心动过速。不宜与氢氯噻嗪等碱化尿液的利尿药合用，由于尿液碱化，可促进奎尼丁由肾小管重吸收，提高血药浓度，引起心脏毒性反应。

（3）维拉帕米：不宜与β受体拮抗剂合用，静脉注射维拉帕米易引起心动过缓、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭甚至心脏停搏。

出血

（1）香豆素类：双香豆素、华法林等口服抗凝血药可与许多药物，如考来烯胺、氨基糖苷类抗生素、阿司匹林、西咪替丁等产生相互作用，从而增强药效，引起出血。

（2）肝素：与阿司匹林、双嘧达莫合用，应十分谨慎，后两者能抑制血小板聚集，合用后抗凝作用大大增强，有出血的危险。与依他尼酸合用更易引起胃肠道出血。

呼吸麻痹

（1）氨基糖苷类抗生素不宜与全身麻醉药（乙醚、硫喷妥钠等）、普鲁卡因、琥珀胆碱或硫酸镁合用，因为这类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，注射时对呼吸肌作用更明显，故可协同引起呼吸麻痹。

（2）利多卡因可加强琥珀胆碱的骨骼肌松弛作用，合用时可引起呼吸麻痹。

（3）环磷酰胺能抑制伪胆碱酯酶的活性，使琥珀胆碱不易灭活，从而加强其骨骼肌松弛作用。两药合用有可能导致呼吸麻痹。

低血糖反应

（1）口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物与血浆蛋白结合率高，可将与血浆蛋白结合的甲苯磺丁脲置换出来，使血中游离甲苯磺丁脲浓度升高，降血糖作用明显增强，引起低血糖反应。

（2）氯霉素、保泰松能明显抑制肝微粒体酶对甲苯磺丁脲的代谢，使甲苯磺丁脲的血浓度提高，降血糖作用明显增强，引起低血糖反应。