壹生资讯-糖肽类抗菌药物的PK/PD特点是什么？| 感问感答

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

糖肽类抗菌药物的PK/PD特点是什么？| 感问感答

2021-05-09作者：论坛报小塔资讯

非原创糖肽类

糖肽类通过抑制细胞壁合成发挥抗菌作用。我国应用的产品有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。主要用于革兰阳性菌，尤其是MRSA引起的各种感染。本类药物为具有长PAE的时间依赖性杀菌剂，其PK/PD评价指数为AUC_0～24/MIC。

万古霉素：常规推荐剂量为每500 mg/6 h，或1 g，1次/12 h，每次静脉滴注在60 min以上，可按年龄、体重、病情严重程度适量增减。单次剂量不超过2 g，一般不超过4 g/d。对于重症感染患者(如血流感染、脑膜炎、重症肺炎及感染性心内膜炎等)，可用负荷剂量25～30 mg/kg。万古霉素血药谷浓度监测是指导剂量调整的最关键与常用的方法。对MRSA引起的复杂或重症感染则建议将其血药谷浓度维持在15～20 mg/L。当万古霉素血药谷浓度过低(<10 mg/L)时易诱发耐药。

万古霉素是具有一定PAE的时间依赖性抗菌药物，临床和细菌学疗效的PK/PD参数为AUC_0～24/MIC，对于MRSA所致的下呼吸道感染应达到AUC_0～24/MIC≥400。万古霉素的PB为30%～60%，低蛋白血症的重症感染患者应用万古霉素时建议给负荷剂量20～30 mg/kg，或增加维持剂量(1.5 g，1次/12 h)或持续滴注(3 g，1次/24 h)，以确保达到适宜的谷浓度。

替考拉宁：负荷剂量应为400 mg(6 mg/kg)，1次/12 h，连续3次；然后400 mg(6 mg/kg)，1次/d维持剂量，以确保谷浓度>15 mg/L；骨关节感染应为800 mg(12 mg/kg)，1次/12 h，连续3～5次；然后800 mg(12 mg/kg)，1次/d维持剂量，维持谷浓度>20 mg/L；感染性心内膜炎时800 mg(12 mg/kg)，1次/12 h，连续3～5次；然后800 mg(12 mg/kg)，1次/d维持剂量，维持谷浓度>30 mg/L。

替考拉宁的PB为90%～95%，主要以原形从肾脏排除。替考拉宁的PAE为0.2～4.5 h，当治疗一般感染时AUC_0～24/MIC≥125可达到较好的治疗效果；治疗重症感染时则需要AUC_0～24/MIC≥345。

作者：中国医药教育协会感染疾病专业委员会

本文节选自《中华结核和呼吸杂志》

200 评论

知情同意书

糖肽类抗菌药物的PK/PD特点是什么？| 感问感答

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接