壹生资讯-肺问肺答|哪些支气管扩张症可以做手术？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-04-11作者：论坛报小璐资讯

非原创支气管扩张症

什么是支气管扩张症？

中小支气管反复损伤和/或阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

支气管扩张症有哪些表现？

临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、气促和呼吸衰竭轻重不等。

手术治疗

支气管扩张的手术分为两种:

1. 肺叶切除术-适用于病灶集中者

适应证：

（1）病变相对集中，而综合、规范的药物及非药物治疗长达1年仍难以控制症状者；

（2）严重或频繁的急性加重，影响生活和工作者；

（3）复发性难治性咯血，大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者；

（4）肿瘤远端阻塞所致的支气管扩张；

（5）局限性病灶，受损的肺叶段可能是败血症的一个来源，不切除可能导致肺组织进一步破坏。

2. 肺移植：一般适用于双肺弥漫性病灶者

适应证：

严格筛选符合外科适应证的患者推荐行外科手术切除病灶。对于65岁以下、若肺功能FEV1＜30%，临床表现不稳定或迅速恶化，可考虑肺移植治疗；双肺弥漫性病灶、经内科综合治疗效果不佳的患者，可行双肺移植。

支气管扩张推荐进行规范、长期的综合治疗

1.物理排痰

治疗推荐：对于痰多或排痰困难者，推荐体位引流、拍背和主动循环呼吸技术。

频率:每天2次，每次10-30分钟，频率和时间根据自身情况调整。每3个月评估一次气道廓清的疗效。

2. 祛痰治疗

治疗推荐：对于排痰困难或体位引流效果不佳者，可长期（≥3个月）使用一种祛痰药物；同时伴有重度气流受限者，祛痰治疗前使用支气管舒张剂，祛痰效果更佳。

祛痰药物根据作用机制不同，分为高渗制剂（如生理盐水、甘露醇）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）、黏液动力剂（如氨溴索）及黏液调节剂（如羧甲司坦）。

3. 长期口服或者雾化抗菌药物

需要根据个人情况，制定有针对性的治疗方案。

200 评论

知情同意书