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诱导痰检测是通过雾化吸入高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究气道炎症性质、程度及肺部疾病的非侵袭性方法。
诱导痰检测由于其方法简单，无创检测，方便快捷，其应用日益广泛，为哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺结核、肺癌、肺部感染等疾病提供了一种无创安全的检测方法。对气道疾病的诊断、药物疗效观察及其机制探讨也有一定意义。
适应证
哮喘与其他呼吸道疾病的鉴别诊断；
了解哮喘、COPD及其他呼吸系统疾病气道炎症的特点；
研究气道炎症性疾病加重的原因；
预期糖皮质激素的疗效。哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞增多可能是激素治疗效果满意的预示，在临床工作中有应用价值；
协助肺癌、肺部感染、肺结核等疾病诊断。
禁忌证
第一秒用力呼气容积（FEV1）＜1L的任何患者；
近期有活动性咯血者；
哮喘中重度急性发作（加重）；
气胸或纵隔气肿；
急性或慢性呼吸衰竭；
各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液；
严重心功能不全；
活动性肺结核。
1. 掌握适应证和禁忌证，术前必须进行肺功能检查。
2. 向患者讲解目的和注意事项，取得患者理解并积极配合。告知患者在操作时，如有不适，及时沟通。
3. 诱导操作前应吸入β2受体激动药。
4. 雾化前清水漱口、擤鼻。
方法一 在固定的时间间隔内吸入浓度恒定（如3%）或浓度递增（3%→4%→5%）的高渗盐水。
方法二 吸入超声雾化高渗盐水（4.5%），浓度不变，时间逐渐延长。
目前国内基本采用吸入3%盐水的固定时间间隔法，但以上两种方法均应按照标准方法进行。
操作中 嘱患者平静呼吸时吸入超声雾化3%盐水7 ml约8min~10min，稍作休息后继续。每次吸入后，鼓励患者积极咳嗽，清理鼻咽腔后收集痰液。
严密监测FEV1 间隔期行肺通气功能检查，若FEV1较雾化前下降不超过10%则继续操作；若FEV1下降10%~20%，则再次吸入沙丁胺醇200 μg，如果没有改善则终止试验，如果有改善则可继续诱导痰。
结束诱导条件 诱导所得标本已足够实验需要；总吸入时间达20min~30min。
终止诱导条件 若患者出现胸闷、咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状或FEV1下降超过基线值及绝对值小于预计值的60%，应停止检测，并吸入沙丁胺醇200-400ug，密切观察患者病情变化。
1.标本送检后首先会对标本进行质量评估
鳞状上皮细胞比例＜5%；低倍镜下每个视野鳞状上皮细胞＞25个时，不管白细胞数量如何，均可视为不合格标本，但由于做诱导痰的病人标本留取困难，检测时会酌情处理；低倍镜下每个视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个，或鳞状上皮：白细胞＜1:2.5为合格标本。
2.标本的制备与处理
标本送到实验室后，检验师会对标本进行制片处理，挑取痰液中黏稠、密度大的痰液制备细胞涂片，待涂片空气干燥后进行瑞姬染色对涂片进行染色，染色完成后，在显微镜下进行观察。还可对标本进行革兰染色，对病原菌进行初步判断。
3.检查结果
涂片制备完成后，会在显微镜下分析标本的炎症程度以及白细胞的分类计数，各类细胞会以百分比的形式反映细胞的相对数量，如在涂片中查检可疑细胞也会在报告中进行描述，以供临床医生参考。
支气管哮喘 评价气道炎症类型；了解气道炎症严重程度；评价药物疗效；指导治疗。
慢性阻塞性肺疾病 评价COPD气道炎症；筛选激素适应证的COPD患者。
诱导痰方法对那些少痰、无痰、儿童不能自发咳嗽、年老体弱不能耐受纤支镜的肺结核患者，使病原学检查成为可能。
部分早期肺癌患者干咳无痰，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查的阳性率显著增加。
1. 需掌握适应证和禁忌证，术前进行肺功能检查。没有条件进行肺功能检查者不得随意进行该项操作。重度哮喘患者不宜进行高渗盐水痰诱导。当FEV1＜70%正常预计值时，对患者进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理。
2. 诱导前必须准备好相关抢救设备和药品，诱导过程中密切观察患者表现，必要时监测肺功能。
3. 诱导操作前后均应吸入β2受体激动药。
4. 累计雾化时间不超过30分钟。
5. 标本留取后应及时送检，最好半小时内送检，最长不超过1小时，因时间过久细胞可能发生自溶，另外由于诱导采用的是高渗盐水，时间过久会使细胞皱缩而影响镜下观察。为避免口腔正常菌群的干扰，患者应在雾化诱导前用清水清理口腔。
6. 建议两次诱导痰操作应至少间隔两天，因为频繁进行痰诱导能导致气道炎症，引起诱导痰中细胞数的变化。
来源西安交大二附院呼吸与危重症学科 作者冯小莉 闫柯诚
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