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在今年ESC年会上公布的新版《非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床管理指南》中，阜外医院宋雷教授、袁晋青教授等的“冠脉三支病变患者中N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）的临床意义”原创文章被引用。
该研究于2019年发表在《欧洲心脏杂志》，共纳入6597例冠脉三支病变患者，其中接受冠脉介入、心脏搭桥和单纯药物治疗的病例数分别为2795例、1988例和1814例，中位随访时间为7.0年。
研究发现，NT-proBNP水平与SYNTAX 评分Ⅱ联用时，可显著提高对冠脉三支病变患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脑血管事件（MACCE）发生风险的预测能力。
此外，NT-proBNP水平（四分位数）还与接受不同治疗策略（冠脉介入、心脏搭桥和单纯药物治疗）患者的远期MACCE发生风险密切相关（交互作用P=0.004）：
（1）处于第1~3四分位（<958.3 pmol/L）的患者，接受冠脉介入或心脏搭桥治疗后的远期MACCE风险无显著差异；
（2）处于最高四分位（≥958.3 pmol/L）的患者，接受冠脉介入治疗后的远期MACCE风险则显著高于心脏搭桥（HR=1.43, 95% CI 1.09~1.87）。
上述结果提示NT-proBNP或可用于对冠脉三支病变患者进行危险分层，并指导治疗策略的制定。
根据这一研究，ESC新版《NSTE-ACS临床管理指南》指出，对于冠脉三支病变患者，应用NT-proBNP量化心脏负荷大小和心力衰竭程度，或有助于心脏团队制定合理的血运重建策略。
参考文献
[1]2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 2020 Aug 29.
[2]Ce Zhang, Jinqing Yuan, Lei Song, et al. Implications of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with three-vessel disease. Eur Heart J, 2019, 40(41): 3397-3405.
[3] Eleni Michou, et al. Quantifying heart failure using natriuretic peptides may help the HEART team in decision-making. Eur Heart J. 2019, 40(41): 3406-3408.
来源：中国循环杂志
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