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有肝病的人本来出血风险就比较高，对于有肝病的房颤患者来说，应用抗凝药更可能出现出血事件，选择相对安全的口服抗凝药物至关重要。
内蒙古医科大学附属医院研究人员针对6项研究覆盖的41 859例患者数据进行的一项Meta分析提示，在有肝病的房颤患者中，与华法林相比，新型口服抗凝药物可显著降低大出血和脑出血风险，对胃肠道出血风险无明显影响，同时显著降低缺血性中风风险。
分析显示，与应用华法林的患者相比，应用新型抗凝药物的患者中缺血性中风风险降低32%，大出血和脑出血风险分别降低26%和52%，
亚组分析显示，在应用常规剂量或低剂量的患者以及合并活动性肝病的患者中，新型抗凝药物均有类似的获益。就具体的新型抗凝药物来说，在降低大出血和胃肠道出血风险方面，达比加群和阿哌沙班更安全。即便在合并肝硬化的房颤患者中，应用直接口服抗凝药物也有相同的获益趋势。
研究者从PubMed、Embase、Cochrane Library三个数据库1980年1月至2020年4月发表的研究中，搜集到6项在肝病合并房颤患者中对比新型抗凝药物和华法林疗效和安全性的研究。
来源：Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation and Liver Disease: a Meta-Analysis and Systematic Review. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Sep 3.
来源：中国循环杂志
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