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肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的恶性肿瘤。2020年中国新发肺癌病例82万例，死亡71万例。近年来，随着胸部CT检查的普及，被查出肺内有“结节”的患者越来越多。
肺结节是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。由于部分肺结节与肺癌有一定关联，因此，不少肺结节患者寝食难安，唯恐自己与肺癌“沾边”。
2021年11月，迎来了第21个“全球肺癌关注月”。下面几个肺癌医生和患者共同关注的问题，在日前举行的国际肺癌关注月公益活动启动会得到了解答。
Q1
肺癌在变，肺癌的疾病谱也在变，
究竟有哪些变化？我们要注意什么？
吴扬 教授
浙江省抗癌协会秘书长
根据这几年肺癌的发病情况，腺癌的比例已经超过了鳞癌，多是一些不吸烟的或者是女性的患者。所以，我们更要注重环境的治理，包括生活习惯，特别是这些污染体，包括装修的污染、大气的污染、厨房油烟的污染，还有二手烟的污染等等。
Q2
肺癌怎么防呢？
胡坚
浙江省医学会
胸外科学分会主任委员
预防肺癌要做到三级防治，第一级防治就是预防，第二级防治是早诊早治，第三级预防就是做好进展期肿瘤的一个长期的慢病化的一个管理。
所以，预防是国家总体的一个策略，怎样降低肺癌的发生率，早诊早治是目前国家在国家癌症中心推动的一个很重要的肿瘤防治策略。肿瘤发现的越早，治疗效果越好，肿瘤发现的越早，我们越可以采用微创的技术，尤其是微创手术来达到一个根治性的治疗。
科普小知识
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No.1
肺结节这么普遍，怎么来的？
案例1：吴先生参加单位组织的体检，被告知肺内有一个“结节”。他问了周围同事，发现和他一样有“结节”的人可真不少。吴先生平时不吸烟、不喝酒、爱运动，非常注重健康和养生，从来没想过自己会长肺结节。然而，他的胸部CT检查报告上却赫然写着：两肺散在小结节。他百思不得其解，不明白这肺结节是怎么来的。
划重点：
当发现肺内有结节后，很多人都会纠结“肺结节是怎么来的”这个问题。其实，导致肺结节高发的原因至今尚未完全明确，尤其是导致女性肺癌高发的确切原因目前仍是一道未解的难题。
肺小结节只是一种现象，并不等于肺癌。肺结节的性质需要由专业医务人员进行综合判断。
No.2
磨玻璃结节不必恐慌，但要重视！
案例2：林小姐一年前被查出左肺有一个直径8毫米的磨玻璃结节。当时，她并没有把这个肺结节当回事。后来，她偶尔在网上看到一个视频，说磨玻璃结节很可能是肺癌，顿时吓坏了。在一个月里，她跑了好几家医院，做了好几次胸部CT检查，医生给出的方案都是随访。然而，林小姐却不能安心，唯恐这个结节是不好的东西，治疗晚了会发生转移，威胁生命。
划重点：
磨玻璃结节并非都是恶性的。肺磨玻璃结节是一种影像学的客观表述，因其在胸部 CT上表现为云雱状的圆形或不规则病灶，类似半透明玻璃而得名。磨玻璃结节因恶变率相对较高，而令众多患者谈“磨”色变，引发过度焦虑与恐慌，进而导致过度治疗。实际上，网传磨玻璃结节可能是肺癌的说法不准确，谈“磨”色变也是不可取的。
肺部磨玻璃结节存在良、恶性之分，实性成分的有无、大小和变化，是需要重点关注的。对具体的结节，可以根据分级标准对号入座，等级越高，恶性的概率越大。
体检报告提示肺内有磨玻璃结节者不要惊慌，也不要急于手术干预，宜在一个“窗口期”后复查胸部CT。一般地说，纯磨玻璃结节宜在6～12 个月进行首次随访，混合型磨玻璃结节宜在3~ 6个月时进行首次随访。
2021国际肺癌关注月的主题是“防治肺癌，你我同行”，希望在此特殊的时段，大家能够正确认识肺结节，不过度紧张，也不过分轻视，做到肺癌的合理早筛早治。
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