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雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。同时，由于个别医务人员及患者对雾化吸入疗法及其药物应用认识不足，导致在临床应用中出现许多不合理的用药现象。因此，如何加强雾化吸入药物的规范管理与合理使用尤为重要。
雾化吸入装置
临床中常用的雾化吸入装置分为三种，包括喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器。而影响雾化器雾化效能的因素主要有：(1)有效雾化颗粒的直径：指有治疗价值即能沉积于气道和肺部的雾化颗粒直径，应在0.5-10.0um，以3.0-5.0um为佳。(2)单位时间的释雾量：指单位时间离开雾化器开口端能被吸入的气溶胶量。释雾量大则在相同时间内被吸入的量大，药物剂量也增大，能更有效地发挥治疗效用。但也应注意药物短时间内进人体内增多带来的不良反应也可能增大，需要综合评估。三种雾化吸入装置都有各自的优缺点。目前生活中常用的为喷射雾化器，其结构简单，经久耐用，临床应用广泛。叠加震荡波的鼻-鼻窦喷射雾化器可使药物震荡扩散，有效沉积鼻窦腔，还可湿化鼻窦黏膜，即使儿童也同样适用。
注意事项
01合理把握适应证和注意事项：
虽然临床使用雾化吸入的适应证非常广泛，无绝对禁忌证，但选择雾化吸入时应注意患者药物的过敏史以及基础性疾病和其他合并症的用药相对禁忌情况。
02注意合并用药的相互配伍和使用先后顺序：
目前临床雾化吸入联合用药的方案较普遍，大多产生协同效应，但两种以上雾化时仍提倡分开使用，混合使用时建议半小时内进行雾化。糖皮质激素与支气管扩张剂同时使用时，建议先用支气管扩张剂以便增加进入支气管的糖皮质激素量。另需注意：复方异丙托溴铵不能与其他药品混在同一雾化器中使用。
03非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗：
静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作，而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。临床中常见的药物：如氨溴索注射液、α-糜蛋白酶、庆大霉素针、地塞米松针等。
04加强雾化吸入的药学监护与用药教育：
由于给药方式的特殊性，药物沉积在口咽部、喉部可造成局部不良反应，包括声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、口腔局部刺激、口干、反射性咳嗽等，甚至偶有变态过敏反应、支气管痉挛和原有症状加重等，使用后立即漱口和漱喉可有效减少局部不良反应，并充分告之患者可能存在的用药风险。
本文首发于乐清市人民医院公众号
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