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因动脉粥样硬化置入颅内支架的抗血小板管理Delphi共识

2021-06-12作者:论坛报沐雨资讯
脑血管病非原创
2021年4月,来自加拿大的Mayank Goyal等在Neuroradiology杂志上发布了《机械性血栓切除术中因动脉粥样硬化置入颅内支架的抗血小板管理Delphi共识》[译者注:题目为“机械性血栓切除术”,而文中为“血管内治疗(EVT)”]。制订共识的专家小组由来自8个国家共19名神经介入专家组成。


1.EVT期间因颅内动脉粥样硬化置入颅内支架的抗血小板管理DELPHI共识推荐意见:

手术中抗血小板药物的管理

采取标准抗血小板方案,不用考虑基线影像学表现、再灌注情况以及溶栓药物;

术中可能不需要使用肝素(除了小剂量输注以外)。

场景1:在手术前开始抗血小板治疗

术前一线药物:静脉、直肠或口服阿司匹林(优选静脉或直肠给药)。

场景2:在手术过程中开始抗血小板治疗

术中单一一线药物的选择:静脉输注阿司匹林,替代药物:GPⅡbⅢa受体抑制剂(剂量请参考下文第3部分)。

手术后抗血小板药物的管理

手术后的方案:口服阿司匹林(70~100 mg)加口服 P2Y12抑制剂(剂量请参考下文第4部分)。


2.EVT期间因颅内动脉粥样硬化置入颅内支架抗血小板管理DELPHI共识的未回答的问题

手术中抗血小板药物管理

如果认为置入颅内支架的可能性很高,是否应该在手术前开始抗血小板治疗?

是否应在手术过程中给予第二种抗血小板药物?

如果在手术前开始抗血小板治疗,该药物应该是什么(场景1)?

如果在手术过程中开始抗血小板治疗,应选择哪种GPⅡbⅢa受体抑制剂作为替代方案(方案2)?

手术后抗血小板药物管理

术后应选择哪种P2Y12受体抑制剂?

应该采用血小板功能检测指导术后抗血小板治疗吗?

3. GPⅡbⅢa受体抑制剂的推荐剂量

微信图片_20210610132944.png

4.手术后口服P2Y12受体抑制剂的推荐剂量

微信图片_20210610132947.png


来源:脑血管病及重症文献导读(译者:杨中华)

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