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你知道吗？心肌淀粉样变性已不是“少见”的心衰病因！

2020-03-19作者：医学论坛报秋宇资讯

心衰

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特邀撰稿专家：北京医院 柴坷杨杰孚

氯苯唑酸

心衰病因众多，临床治疗手段除延缓心室重构外，针对病因的治疗也是十分重要的一环。

特别是针对HFpEF患者，该类患者的异质性较大，传统药物治疗不能带来获益，病因治疗可能是关键之一。

心肌淀粉样变性既往被认为是一种“少见”的心衰病因，近年来发现其在老年心衰人群中并不少见，很可能是HFpEF的重要病因之一。

一项基于尸检病理资料的研究发现，在28例≥85岁的高龄HFpEF患者中，24例存在心肌淀粉样物质沉积，其中19例为重度阳性。

造成心肌淀粉样变性的物质很多，其类型也很多，甲状腺素运载蛋白型淀粉样变性（ATTR）是其中很重要的类型，是由甲状腺素运载蛋白四聚体在心脏的异常沉积所致，老年、HFpEF（非高血压患者）、肥厚型/限制型心肌病心衰患者需注意筛查。

氯苯唑酸可通过与甲状腺素运载蛋白结合，从而抑制四聚体的形成和沉积。

ATTR-ACT研究发现氯苯唑酸可降低全因死亡率达30%，降低心血管住院率，可延缓6分钟步行距离下降，并改善患者生活质量。2019年美国食品药品监督管理局批准氯苯唑酸用于ATTR心肌病。但目前药价十分昂贵，限制了其临床应用。

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来源：中国医学论坛报今日循环；未经授权，请勿转载。

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