200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
抗生素相关腹泻是指使用抗生素以后出现的无法用其他原因解释的腹泻，是抗生素常见的不良反应。抗生素相关腹泻轻重不同，轻者会延长原发疾病的恢复时间，增加医疗费用，重者可引起死亡。
肠道是人体菌群定居的最主要和最重要的部位，正常人体肠道中寄居着1000多种，约10的13次方~10的14次方个细菌，肠道菌群中各种细菌通过营养竞争等机制，相互制约，形成菌群之间的平衡。使用抗生素可抑制敏感菌群，导致非敏感菌的过度生长，进而导致菌群间的平衡被打破。大量的研究证实，这可能是抗生素相关腹泻发生的基本机制。
由于抗生素的选择作用，造成艰难梭菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等抗生素不敏感的条件致病菌的过度增殖，进而引起肠道感染。
抗生素降低了菌群对结肠中碳水化合物发酵，滞留于结肠的未经发酵糖类、阳离子和水增加，导致渗透性腹泻。
抗生素使用可使具有脱羧基的菌群减少，导致一种名为鹅脱氧胆酸初级胆汁酸代谢减少，浓度增加，进而强烈刺激结肠分泌，造成分泌性腹泻。
抗生素相关腹泻发生的主要风险因素包括机体因素及抗生素两个方面。
机体因素如年龄、原发疾病等影响着抗生素相关腹泻的发生。
几乎所有抗菌药物均可引起抗生素相关性腹泻，但以广谱抗生素最常见。抗生素的种类、疗程、使用的途径、是否联合使用或同时使用其他药物（如质子泵抑制剂）等影响着抗生素相关腹泻的发生。
推荐停用抗生素或调整抗生素。如果不影响原发病的恢复，均应考虑立即停用抗生素治疗。
建议补充益生菌以恢复正常肠道菌群平衡。2017 年美国感染病学会《感染性腹泻诊治指南》明确指出，益生菌有助于抗生素相关性腹泻患者减轻症状，缩短病程。
针对抗生素相关性腹泻中特殊病原体如艰难梭菌、白假丝酵母菌等进行治疗。
对于严重或复发的艰难梭菌患者，常规治疗药物无效，还可以考虑粪便移植，即获取健康人粪便样本，然后在实验室中将其加工成液体细菌悬浮液或胶囊，通过口服胶囊或经结肠镜输注植入患者的胃肠道。
对症支持治疗，纠正体液和电解质的不平衡。如饮入大量含水、盐分和糖分的液体，水与果汁的混合物、风味汽水和肉汤都是不错的选择。尝试吃一点食物，土豆、面条、米饭、燕麦粥、饼干、香蕉、汤和水煮蔬菜都是不错的选择。
1、首先是合理使用抗生素，严格遵医嘱使用抗生素，不能“凭经验”使用，能够不用尽量不用。如果需要使用抗生素，宜根据患者具体病情选用对肠道菌群影响较小的抗生素。
2、为帮助减少发生或传播艰难梭菌感染的机会，建议勤用肥皂和水洗手，尤其是在如厕后和就餐前。不要依赖含酒精洗手液，因为它们未被证实可防止艰难梭菌的传播。
来源：郑医好药师 作者华之卉 郑州人民医院副主任药师
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017