谢玉才教授介绍，心律失常性猝死对于具有潜在心律失常疾病但既往无症状发作或未行体检的“健康”人群危害更大，需要引起足够的重视，同时如何降低该部分人群的病死率也是一个亟待解决的关键问题。

“大多数的心律失常本身并不是独立的疾病，而是很多心血管疾病临床表现的一部分。”李广平教授指出，心力衰竭、心肌病等疾病均可以有心律失常的表现。可以说，超过90%的心血管疾病都可以发生心律失常。

在临床表现上，轻症的心律失常患者可以表现为无症状，或仅在做心电图时发现室性早搏等，这种心律失常起病往往较为隐匿，患者无法自我察觉。而大多数的心律失常患者以头晕、心悸、心慌、心率间歇最为常见，严重者也会出现晕厥、短时间意识丧失、心脏骤停和猝死等。李广平教授表示，总的来说，心律失常的临床表现跨度很大，需要临床医生仔细辨别。

“心律失常临床治疗方案的制定要基于患者多样的临床表现、发病原因和基础心血管疾病。”李广平教授介绍，对合并心力衰竭的心律失常患者，药物治疗和非药物治疗都是可用的治疗手段；对于恶性程度较高，或者属于致死性恶性心律失常者，在药物治疗的前提下，要结合心律转复除颤器（ICD）植入、射频消融等手段。总之对于不同的患者，临床上要根据实际情况制定不同的策略。

李广平教授在访谈中强调，由于经济原因和技术普及程度，射频消融和ICD植入在临床应用上会受到一定的限制，只有部分大医院能够有条件植入双腔/三腔心脏起搏器、ICD、心脏刺激器等。而对于广大的基层医院和大多数的临床医生来说，药物治疗仍然是最主要的治疗手段。李广平教授介绍，药物治疗在心律失常中的应用历史悠久，临床一般将抗心律失常药物分为四大类：

（1）Ⅰ类 钠通道阻滞：Ia类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；Ib类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、美西律等；Ic类明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼等。

（2）Ⅱ类 β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。

（3）Ⅲ类 钾通道阻滞剂：此类抗心律失常药是一个复杂的大家族，目前仍以胺碘酮最为常用，尽管胺碘酮在治疗中有诸多不足，但目前它对合并心衰、结构性心脏病、器质性心脏病的患者来说仍为首选。

（4）Ⅳ类 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等。该类药物对于室上性、房性、房室交界性的心律失常作用显著，对于特发性的室性心动过速以及触发电活动相关的心律失常也具有一定的治疗作用。

“至今，抗心律失常药物已经发展了100多年，但仍有很多问题亟待解决。”李广平教授介绍，上世纪90年代，CAST研究旨在观察抗心律失常药物能否减少心肌梗死后室性心律失常患者的死亡率。研究结果提示，长期应用抗心律失常药物治疗结构性心脏病患者，虽然会降低室性心律失常发生率，但可能会增加患者心律失常死亡率和全因死亡率。

“我们希望抗心律失常药物有离子通道的选择性，有时候也希望它具有多通道阻滞作用。”李广平教授介绍，奎尼丁的作用靶点在于抑制钠离子的快速内流，它的作用很强，但其副作用也很明显；胺碘酮可同时作用于钠离子通道和钾离子通道，但相对应的，其对钾离子通道的作用更加明显，可能会造成QT间期的延长。同时，其钠通道阻滞作用也可能造成房室传导和室内传导阻滞。李广平教授强调，抗心律失常药物选择性强，可能是它的优点，但也可能是它的缺点。

如何满足患者治疗心律失常的实际需求，近年来祖国医学的治疗优势，为广大医生提供了方向和思路。李广平教授表示，参松养心胶囊治疗心律失常体现了平衡观念，即它可干预多离子通道，发挥不同的作用，同时它可以平衡离子通道的抑制作用，保持心脏离子通道离子运行的平衡，使其治疗效果显著的同时明显降低了药物的副作用，从而很好地起到抗心律失常的效果。

系列研究显示，参松养心胶囊能够同时兼顾多离子通道阻滞和非离子通道调节作用，可抑制氧化损伤、保护心肌细胞、调节自主神经功能、改善心脏传导、提高缓慢心率，有效抑制心室重构、神经重构，改善电重构。参松养心胶囊在遏制心律失常发生的同时不产生明显致心律失常的副作用，其独特的作用机制是其能够在临床上长期应用的基础。