壹生资讯-BMJ｜基于中国人群的证据：“吃得太咸”确与心血管疾病有关！盐一换，每年少死45万

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2020-04-30作者：医学论坛报秋宇资讯

心血管疾病

盐吃多了，水钠潴留，血压就上去了，心血管风险也随之增高。

吃盐多了血压高，但是吃盐少了饭不香，只好用低钠盐了。

近期一项基于中国人群的“吃盐”研究出炉，分析了中国食盐替代与中风研究（SSaSS）的数据，发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11%。即使是慢性肾病患者，使用低钠盐代替食盐也是利大于弊的。这一研究发表在BMJ上。

在中国，35~75岁的人中，有45%患有高血压，这可是心血管疾病的头号危险因素。2015年，大约就有230万人因高血压而死，相比1990年增加了89%。

据估计，中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了。

据统计，中国人70%的钠摄入来自家庭烹饪。减少家庭烹饪的用盐量，对于心血管疾病的预防至关重要。

低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。使用这样的盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关。

不过低钠盐少了钠却多了钾。钾这个东西，也会带来一定的风险。尤其是对于慢性肾病患者，肾功能差，吃进去的钾排不出去就容易造成高血钾，进而影响神经肌肉的电生理活动，造成心律失常，甚至心脏骤停。更何况高血压本身就是慢性肾病的危险因素之一。

而且这还不是说慢性肾病患者不用低钠盐就能解决的。中国有不少慢性肾病患者根本不知道自己的病情。评估换盐在中国的收益必须要纳入慢性肾病患者！

研究人员对中国食盐替代与中风研究（SSaSS）的数据进行了建模分析。

SSaSS是一项大规模集群随机试验，在中国北方辽宁、山西、河北、宁夏和陕西的600个村庄进行，每个村庄大约有35人被纳入研究。

研究人员给参与者分发含有30±10%氯化钾的低钠盐，平均氯化钾含量为25%。低钠盐的发放剂量十分充足，除了日常的炒菜做饭，腌制腊肉等等保存食物要用的盐也被涵盖在内。

经过大约5年的跟踪，研究人员发现，使用低钠盐大约减少了0.32g的24小时尿钠，增加了0.77g的24小时尿钾，降低了2.65mmHg的收缩压，舒张压的变化不显著。

根据这一结果，以及中国慢性肾病患病率、血清钾对心血管死亡影响等等数据，研究人员对在全国范围内使用低钠盐代替食盐的收益进行了评估。

▲评估流程

评估结果显示，全国范围内换用低钠盐的降压作用，每年大约可以减少46.1万例心血管死亡，其中包括20.8万例卒中死亡和17.5万例缺血性心脏病死亡，相当于全国心血管死亡的10.9%。

此外，换盐还预计可以每年减少74.3万例非致命心血管事件，减少6.9%的慢性肾病发病率。

对于全国1720万慢性肾病患者，换用低钠盐的降压作用预计可以减少3.2万例心血管死亡，而换用低钠盐的高血钾风险大约会增加1.1万例额外的心血管死亡，净减少了2.1万例心血管死亡。

▲全人群和慢性肾病患者中，换盐都是利大于弊的

来源：奇点网

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