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别让肥胖“累”坏了肾

2024-01-03作者：壹声资讯

非原创

随着现代人生活方式及饮食结构改变，肥胖人群迅速扩增，在1978-2013年，全球超重和肥胖的成年人比例男性从28.8%上升到 36.9%，女性从29.8%上升到38.0%。我国1989—2009年超重、肥胖人数分别增加到5.29亿、1.28亿，年均增长率分别10.8%、38.1%。肥胖及并发症已经成为现代社会面临的严重公共健康问题。

体质指数（BMI）是诊断肥胖的标准。BMI等于体重（kg）/身高（m）的平方，BMI≥28kg/m²为肥胖。随着肥胖的流行，肥胖相关性肾病(ORG)发生率增加，ORG通常起病隐匿，临床表现为蛋白尿，以中等量蛋白尿多见，也可出现大量蛋白尿，但是较少出现低蛋白血症，部分患者出现镜下血尿，可同时出现高血压、高脂血症、高尿酸及胰岛素抵抗。肥胖相关性肾病进展相对缓慢，在无治疗干预情况下表现为持续或者缓慢进展蛋白尿，少数患者可发生肾功能不全,甚至终末期肾病(ESRD)。肥胖作为一种独立的危险因素参与慢性肾脏病（CKD）的发生、发展。

多因素作用导致ORG的发生，发病机制尚不十分明确，目前主要发病机制如下：血流动力学异常、肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）激活、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、脂肪细胞因子紊乱、微炎症作用等。

治疗主要是减肥，可用ACEI/ARB类药物控制血压，控制血脂，随着体质指数的正常，尿蛋白可下降。此外，肥胖者还容易出现心理问题，例如自卑、抑郁等，因此，控制体重，预防肥胖相关性肾病，能够提高生活质量，让人更加健康、积极、自信！

来源：徐州市第一人民医院肾内科

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