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李斯特菌——一种食源性感染的病原体

2021-04-12作者：论坛报小塔资讯

非原创李斯特菌

什么是李斯特菌？

李斯特菌是一种小型革兰阳性杆菌，可导致李斯特菌病，临床公认的李斯特菌共有十个菌株，其中单核增生性李斯特菌是唯一可引起人类疾病的菌株。其主要以食物为传播媒介，是最致命的食源性病原体之一。单核增生李斯特菌感染轻重不一，在健康人群通常不严重，但在孕妇、新生儿、免疫功能低下者以及老年人中可出现严重病情甚至死亡。

李斯特菌如何感染人体?

单核细胞增生性李斯特菌在环境中广泛存在，存在于各种各样的食物中，并能在冷藏温度、酸性pH值、高盐浓度和其他不利条件下存活。除婴儿食品、烘焙制品和鸡蛋外，几乎所有食品类别均分离出单核细胞增生性李斯特菌。而在冷冻产品中单核细胞增生性李斯特菌的患病率(5.41%)高于常温产品(2.90%)。

李斯特菌是一种典型的胞内寄生菌，侵犯宿主后被巨噬细胞吞噬并在其中寄生。通过食用途径侵入人体消化道后，可以穿越肠道屏障、血脑屏障和胎盘屏障，导致发热性胃肠炎、菌血症、中枢神经系统感染、流产、死胎、新生儿败血症及新生儿脑膜炎等严重并发症。

诊断

确诊李斯特菌病，体液的培养是必不可少的。我国现有报道的确诊的李斯特菌病患者，检出体液包括：血液、脑脊液、子宫拭子、胎盘拭子、鼻咽拭子、痰液、骨髓、羊水、肺液、气管分泌物、胆汁等生物标本。李斯特菌性脑膜炎是李斯特菌感染后的一种高致死率的疾病。脑脊液的常规检查通常难以区分单核细胞增生性李斯特菌和其他类型的脑膜炎，因此最可靠的诊断方法是血液或脑脊液培养。

治疗

单核细胞增生性李斯特菌感染的首选抗生素为氨苄西林或青霉素G。

中枢神经系统感染单核细胞增生性李斯特菌患者死亡率高，延迟治疗会导致不良结局。

对于单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎推荐治疗方法是静脉注射大剂量氨苄西林或青霉素G。也可以联合使用甲氧苄啶和磺胺甲恶唑。成人治疗应持续至少2周，新生儿李斯特菌病应延长至3至4周，免疫抑制患者应延长至6周。

预防

1. 避免食用未经巴氏灭菌的乳制品。

2. 食品加工中，中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。

3. 切开的新鲜水果需及时食用，通常室温下放置时间超过4小时需丢弃。

4. 冰箱食品需充分加热后再食用。

作者：江苏省人民医院感染病科张文

文章首发自江苏省人民医院感染病科

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