2021 年 3 月 28 日，中国香港 TVB 著名老戏骨廖启智因胃癌去世，引发大家对胃癌的关注。

实际上，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家，据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的 2020 年最新全球癌症负担数据显示：2020 年全球胃癌新发病例数 108.9 万，死亡病例数 76.8 万，其中中国胃癌新发病例 47.8 万（占 43.9%），胃癌死亡病例 37.3 万（占 48.5%）。

也就是说，中国以 20% 的人口，贡献了近一半的胃癌新增病例数和死亡病例数。

那么，中国人胃癌如此高发的原因主要有哪些呢？又该如何预防呢？

2020 年 10 月，南京医科大学沈洪兵院士、靳光付教授、北京大学李立明教授、吕筠教授、复旦大学魏庆义教授、山东第一医科大学附属肿瘤医院杨明教授等在国际顶尖学术期刊 The Lancet Oncology（柳叶刀 - 肿瘤学）发表了题为：Genetic risk, incident gastric cancer, and healthy lifestyle: a meta-analysis of genome-wide association studies and prospective cohort study （ 遗传负荷、健康生活方式与胃癌发病风险 —— 基于全基因组整合分析和中国超大型前瞻性队列研究）的研究论文。

这项迄今为止最大的中国人群胃癌全基因组关联分析（GWAS）研究表明，遗传风险和生活方式是导致中国人胃癌高发的两大因素。

在这项 meta 分析和前瞻性队列研究中，研究团队首先在六个独立的全基因组关联分析（GWAS）中进行了病例对照研究设计，对遗传变异与胃癌之间的关联进行了固定效应 meta 分析。

meta 分析数据集覆盖 21168 例汉族个体，其中 10254 例胃癌患者，10914 例无癌对照。研究团队从约 700 万个基因变异中识别出胃癌风险显著相关的 764 个基因变异，并构建了 5 种具有不同显著性阈值的胃癌多基因风险评分（539 个 SNP、112 个 SNP、38 个 SNP、18 个 SNP、12 个 SNP）。

然后，研究团队将这些分析数据与中国慢性病前瞻性研究项目（CKB）进行对比验证，这是一项独立的、全国性的、前瞻性队列研究，通过对 100220 人进行超 10 年的前瞻性随访，评价多基因风险评分的有效性和健康生活方式对胃癌风险的影响。

健康生活方式包括四点：不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜。这 4 点都做到的被认为是生活方式良好，做到 2-3 点的被认为是生活方式一般，只能做到 1 点或都做不到的被认为是生活方式不良。

分析结果表明，meta 分析建立的 5 种胃癌多基因风险评分均与胃癌风险显著相关，其中 112 个 SNP 的多基因风险评分模型与胃癌发病风险关联最为显著。

对于生活习惯，与生活方式健康的人相比，生活方式一般的人胃癌发病风险增加 34%，而生活方式不良的人胃癌发病风险增加 103%。也就是说，随着生活方式不良程度的增加，胃癌发病风险也随之增加。

该研究还发现，即使是具有胃癌高遗传风险，如果能坚持健康生活方式，即不抽烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果蔬菜，胃癌发病风险会降低 47%。

这项针对中国人群的最大规模的胃癌全基因组关联分析研究表明，遗传因素和生活方式因素与胃癌发病风险独立相关的两大因素。

该研究清晰地表明，胃癌遗传风险高的人发病率更高，不良生活方式的人胃癌发病率也随之提高，对于那些具有高遗传风险的人，坚持良好的生活方式能够显著抵消其胃癌风险。

这也提醒了我们，坚持良好的生活方式能够预防胃癌，而对于那些胃癌遗传风险高的人群，应当及时进行筛查，以便提前发现，能够大大增加胃癌的治疗效果、延长生存期。

文章首发自生物世界公众号