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病例作者：何旭瑜 广东省人民医院
主诉及现病史
66岁，男性
患者因“胸痛10年，再发10天。”入院。入院体检：P：73次/分，R：20次/分，血压147/99mmHg，T：36.3℃，双侧肺呼吸音正常，未闻及干罗因，未闻及湿罗音。心率73次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部外形正常，腹软，全腹无压痛，全腹无反跳痛，未触及包块，肝脏肋下无触及，脾脏肋下无触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
实验室检查
总胆固醇：4.97mmol/L
LDL-C：3.10mmol/L
甘油三酯：0.54mmol/L
HDL-C：1.35mmol/L
白蛋白：36.60g/L
诊断
诊断： 不稳定性心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）
基底动脉闭塞
高血压2级（很高危）
治疗方案
阿司匹林肠溶片 100mg qd
替格瑞洛片 90mg bid
阿托伐他汀钙片 20mg qn
尼可地尔片 5mg tid
美托洛尔缓释片 11.875mg qd
阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W
随访及患者预后
出院后长期坚持规律药物治疗
服用他汀类药物期间注意有无肌肉酸痛等不适，必要时停用或减量，门诊定期复查肝功能。
1个月后门诊复查血脂4项/8项
降脂策略
临床思辨
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