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营养治疗
（1）推荐使用营养风险筛查量表2002（NRS2002）或危重病人营养风险量表（NUTRIC）评价腹腔感染病人的营养状况（BPS）。
（2）腹腔感染病人若存在营养不良风险，推荐使用肠内或肠外营养对其进行营养治疗，以改善其预后（极低质量证据，强烈推荐）。
（3）对能够进行胃肠喂养的腹腔感染病人，应考虑在早期（24~72h内）给予肠内营养治疗（中等或极低质量证据，强烈推荐）；对无法进行胃肠喂养或胃肠喂养不耐受的腹腔感染病人，应尽早给予肠外营养治疗（极低质量证据，强烈推荐）；若单纯给予肠内营养无法达到目标能量供给，可联合肠外营养进行治疗（低或极低质量证据，条件推荐）。
（4）对重度腹腔感染病人进行肠内营养治疗时，建议初始给予的非蛋白热量为83.6~104.5kJ/（kg•d）［20~25kcal/（kg•d），1cal=4.18J］，在病人可耐受前提下逐步恢复至正常需要量(低/中等质量证据，条件推荐)；若无法实施肠内营养，可先给予低热量肠外营养（≤20kcal/（kg•d）），随后需要根据病人的耐受性，实施肠内营养并增加肠内营养的量（BPS）。
（5）对轻中度腹腔感染病人进行肠外营养治疗时，蛋白质给予量建议为1.5g/（kg•d）(极低质量证据，条件推荐)；而对重度病人，蛋白质给予量建议为1.5~2.0g/（kg•d）（中等质量证据，条件推荐）。
（6）对需要肠外营养治疗的腹腔感染病人，可使用含谷氨酰胺的免疫营养制剂（低质量证据，条件推荐）。
（7）对需要特殊营养治疗的重症腹腔感染病人，可使用具有抗氧化作用的维生素（维生素E和C）（低质量证据，条件推荐）。
（8）腹腔感染病人进行营养治疗时，推荐常规使用含鱼油的免疫营养制剂（极低质量证据，强烈推荐），不推荐常规使用含精氨酸的免疫营养制剂（极低质量证据，强烈推荐）。
其他支持治疗
（1）在常规治疗基础上，必要时可考虑加用CRRT治疗脓毒症（中等质量证据，条件推荐）。
（2）高剂量与常规低剂量的CRRT均可用于脓毒症治疗（中等质量证据，条件推荐）。
腹腔感染发展为脓毒症及脓毒症休克的病人，若在液体复苏及血管活性药物治疗后仍不能恢复血流动力学稳定，可考虑使用糖皮质激素治疗。当需要使用糖皮质激素治疗时，建议使用低剂量氢化可的松（中等质量证据，条件推荐）。
对于合并脓毒症的腹腔感染病人，不推荐使用免疫球蛋白（低质量证据，条件推荐）。
文章节选自《中国腹腔感染诊治指南（2019版）》
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