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消化内镜诊疗镇静及麻醉中困难气道患者需完成哪些评估和准备？

2026-05-06作者：论坛报小塔资讯

非原创

临床问题9

消化内镜诊疗镇静及麻醉中困难气道患者需完成哪些评估和准备？

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消化内镜诊疗患者术前困难气道评估与其他患者相似，但消化内镜诊疗期间患者常处于侧卧位或俯卧位，术中紧急需要气管插管时，特殊体位可能增加面罩通气和气管插管的难度。（推荐强度Ⅰ，同意度100.0%）

通过病史、解剖特征和体格检查评估，包括是否伴有困难气道风险的颌面部疾病和体征：（1）上呼吸道感染；（2）上呼吸道肿瘤或异物；（3）颌面部创伤、骨折；（4）其他，包括OSAS、牙齿下颌畸形、喉头过高、声带麻痹、头部外固定、头颈部手术史等。LEMON法则评估：（1）外部特征（look externally）：肥胖、颈短、打鼾史、高颧弓、小下颌、牙齿缺失、上门齿过长、巨舌症等；（2）3-3-2法则（evaluate 3‑3‑2 rule）：门齿间距>3指、甲颏间距>3指、颏舌间距>2指；（3）Mallampati 分级（Mallampati score）和喉镜显露分级（Cormack‑Lehane score）；（4）气道梗阻（obstruction）：异物吸入、会厌炎、伪膜性喉炎、口腔脓肿等；（5）颈部活动度（neck mobility）：颈部创伤、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎、颈椎手术史等。任意一项有异常或疑似异常均应按困难气道准备或处理。面罩通气困难评估危险因素包括络腮胡、BMI>30 kg/m²、Mallampati分级>Ⅲ级、下颌前移严重受限、年龄>57岁、打鼾史、颈部结构异常、OSAS、打鼾和甲颏间距小于6 cm。特殊患者可通过X线检查、三维CT气道重建技术、头颈部磁共振、超声等辅助检查评估气道。

内容节选自《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》

来源：中华消化内镜杂志

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