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今年8月，氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈®，以下简称镭-223）在我国获批上市，用于伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。镭-223的III期临床研究ALSYMPCA证实，镭-223可为上述患者带来包括延长总生存（OS）、延缓首次症状性骨骼事件（SSE）发生及改善生活质量（QoL）在内的三重获益。为了加强临床对镭-223的认识，从而使更多患者从其治疗中获益，多场关于这一药物的城市巡讲会火热召开。本报采访了上海交通大学附属第一人民医院韩邦旻教授，精彩内容，见下文：
上海交通大学附属第一人民医院韩邦旻教授：居里夫人于120余年前发现元素镭开启核素治疗大门，多年来核素治疗应用于不同领域疾病的治疗。锶-89、钐-153等β核素放射性治疗药物成为肿瘤骨转移的姑息治疗手段，用于缓解骨痛，但未能证实明确生存获益。与此同时，α核素镭-223在研究中证实能够为肿瘤骨转移患者带来生存获益，具有巨大的临床应用潜力。
镭有30余种同位素，但大多数同位素均不稳定，只有镭-223被成功开发，用于肿瘤的治疗。两项Ⅱ期研究结果证实，镭-223剂量与B-ALP缓解呈正相关，治疗第2周即出现疼痛缓解，平均疼痛缓解持续时间约为50天。Ⅲ期研究进一步证实镭-223为骨转移CRPC患者带来三重获益，即显著延长骨转移CRPC患者的OS和中位至首次SSE发生时间，并显著改善患者生活质量。目前镭-223已在中国获批上市，用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的CRPC。2020年《CSCO前列腺癌诊疗指南》也将镭-223列为伴症状性骨转移CRPC一线和二线治疗的I级推荐方案（1A类证据）。
骨转移是前列腺癌治疗的关键话题，中国前列腺癌患者的骨转移率非常高，患者多是在有明显的SREs才来就诊。以往的化疗或骨保护剂治疗尽管具有一定效果，但副作用明显。
锶-89、钐-153等在改善前列腺癌骨转移患者症状方面具有良好的效果，但未能提高患者的生存。镭-223的上市将打破前列腺癌骨转移的困境，为患者带来了良好的治疗选择。
镭-223用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的CRPC患者，希望能够在临床上带来新的突破。未来，希望泌尿外科、核医学科共同联手，应用新的技术更好地服务于患者。
镭-223治疗为骨转移前列腺癌治疗带来新的发展，未来在临床中需要泌尿外科和核医学科共同努力，探索更为合适的诊疗流程和管理策略。多学科参与的MDT模式将有利于镭-223在临床中的应用，也可以推动镭-223相关研究的开展，包括优化治疗时机，为患者带来更多获益；如何进行联合治疗，进一步提高疗效；开展更多真实世界研究，为镭-223的应用提供更多数据等。
本文由韩邦旻教授审校
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